Dental Tribune Russian Edition

При лечении симптомов, связан- ных с заболеваниями височно-ниж- нечелюстного сустава (ВНЧС) и на- рушениями окклюзии, выяснилось, что восстановление нормального состояния ВНЧС приводит к из- менению общего состояния организма в положительную сторону. Ввиду наличия сходных сообщений была выдвинута гипотеза о свя- зи между состоянием ВНЧС и общим состоя- нием организма. Меха- низм этого явления, од- нако, остается неясным. В настоящей статье да- ется обзор взаимосвязи между состоянием окклю- зии/ВНЧС и организма в целом на основании мате- риалов рецензируемых на- учных работ. Авторы предла- гают концептуальную тео- рию, способную объяснить механизм такой связи. ВНЧС и иофасциальные боли Окклюзия – это соот- ношение верхней и нижней челюстей при их смыкании [1]. ВНЧС пред- ставляет собой су- став челюсти, уникальный тем, что это единственный парный сустав, ось которого пересекает среднюю линию [2]. Поскольку лечение сто- матологических заболеваний пре- следует цель гармонизации всей зу- бочелюстной системы, зубы можно условно рассматривать как набор «зубцов», закрепленных в кости, а челюсти – как элементы зубчатой передачи, соединенные между со- бой ВНЧС [3]. Причины заболеваний ВНЧС можно разделить на 5 категорий: окклюзионные нарушения, травмы, образ жизни, напряженные соци- альные ситуации и эмоциональные факторы [4]. Травмы могут возни- кать в связи с внезапным резким движением головы и шеи, тянущими нагрузками или ударом по голове, лицу или челюсти [4]. Имеются сви- детельства значительной травмы ВНЧС после гиперэкстензии шейно- го отдела позвоночника [5]. Что ка- сается образа жизни, то неправиль- ная осанка, плохая эргономика ра- бочего места, парафункциональные привычки, а также неправильное питание и физическая работа, на- пример поднятие тяжестей, также могут вызывать травмы ВНЧС [4]. Миофасциальная боль, связанная с триггерными точками гипер- алгезии, расположенными на скелетных мышцах и фас- циях, обычно характеризу- ется постоянной местной болью [6]. В целом счи- тается, что миофасци- альный компонент яв- ляется частью болевых синдромов, связанных с ВНЧС. Предполагают, что триггерные точки на жевательных мыш- цах связаны с наруше- ниями окклюзии, не- правильным взаимным расположением и при- вычными парафункция- ми челюстей, неправиль- ной посадкой головы и наклоном шеи или трав- мами [6]. Связь состояния ВНЧС и организма в целом Было проведено несколь- ко исследований взаимосвязи состояния окклюзии/ВНЧС и общего здоровья. Среди прочего исследователи выяснили, что пора- жения жевательных мышц и денто- альвеолярного соединения могут отрицательно влиять на стабиль- ность зрительного аппарата и тем самым вызывать постуральный дис- баланс [7]. Расположение и функции нижней челюсти также влияют на центр тяжести [8, 9]. Состояние окклюзии связано с уменьшением силы нижних конеч- ностей, ухудшением подвижности и нарушением равновесия у пожилых людей [10]. Согласно исследова- ниям, правильная функциональная окклюзия естественных зубов или ортопедических конструкций игра- ет важную роль в формировании адекватного постурального рефлек- са [11]. Подгруппы общих заболева- ний, связанных с состоянием ВНЧС, можно разделить на 3 категории: Синхронизация мышц головы и челюсти с другими мышцами Для поддержания правильной осанки необходима синхронизация мышц головы и челюсти с другими мышцами тела. Известно о функ- циональной взаимосвязи зубоче- люстной системы и мышц шеи. Па- циенты, страдающие нарушениями окклюзии или заболеваниями ВНЧС, часто сообщают о дисфункции или боли мышц шеи [12, 13]. Дисбаланс активности грудино-ключично-сос- цевидной мышцы, зачастую приво- дящий к боли в шее, может быть вы- зван односторонней утратой под- держки окклюзии [14]. Также выполнили расчет биоме- ханического влияния процесса пе- режевывания пищи на шейный от- дел позвоночника, который под- твердил, что вертикальное измене- ние окклюзии может влиять на рас- пределение нагрузок в шейном от- деле позвоночника [15]. Согласно исследованиям, может существовать взаимосвязь между симметрией ту- ловища и шеи и симметрией лица [16]. Например, установили, что при ориентации головы во фронталь- ной плоскости наиболее важную роль играет контроль визуального восприятия [16]. Исследователи так- же постулировали существование взаимосвязи между окклюзией и по- стуральным контролем [17]. ВНЧС и устойчивость положения тела в пространстве Состояние окклюзии/ВНЧС ока- зывает влияние на устойчивость тела. РОССИЯ Декабрь, 2012 №6, ТОМ 11 Новости ДостиженияиндустрииКлиничесая практикаТенденцииипрактика Частная практика Гигиенический бизнес Название этой статьи неизбежно вы- зовет раздражение у некоторых ги- гиенистов. В конце концов, в студен- ческие годы им ничего не говорили о бизнесе, и кое-кто до сих пор считает, что относиться к работе гигиениче- ского кабинета как к бизнесу непра- вильно, ведь это якобы вредит каче- ству оказываемой помощи. стр. 16 Этичный подход к коррекции улыбки с помощью аппарата Inman Aligner Сегодня стоматология переживает, возможно, лучший период за всю ис- торию этой области медицины. Од- нако стоматологов и их пациентов забрасывают тысячами изображе- ний прекрасных улыбок, а врачей не- прерывно убеждают в том, что луч- шим решением являются керамиче- ские виниры. стр. 22 Научно-клинический центр Sanabi- lis: первый в России частный на- учно-клинический центр челюстно- лицевой хирургии и стоматологии 1 октября прошла торжественная цере- мония открытия научно-клинического центра челюстно-лицевой хирургии и стоматологии Sanabilis. Среди гостей были наиболее авторитет- ные эксперты и доктора, владельцы кли- ник, сотрудники ФГУ ЦНИИС, предста- вители отраслевых и глянцевых СМИ, а также главный стоматолог Москвы Илья Михайлович Рабинович. Среды череды открывающихся клиник это событие выделяется тем, что челюстно-лицевая хирургия заявлена как основная специа- лизация. Планируется проводить целый ряд различных челюстно-лицевых опе- раций, не требующих стационарного пребывания. В клинике также предпола- гается оказывать весь комплекс стан- дартных стоматологических услуг, име- ется собственная зуботехническая лабо- ратория. Услуги уровня hi-end – так можно охарактеризовать отношение к делу Андрея Григорьянца, идеолога и руководителя Sanabilis. Наряду с россий- скими специалистами, в центре ведут прием зарубежные клиницисты – орто- пед Ханс-Йорг Беккер и ортодонт Кри- стофер-Георг Хепберн. Этот проект стал средоточием последних новинок обо- рудования и инновационных техноло- гий: европейская философия отноше- ния к пациентам, автоматизированный менеджмент, дизайн от всемирно из- вестного бюро Kappler, новейшее сто- матологическое оборудование. Амбиции у организаторов хорошие, по- смотрим, удастся ли оправдать заявлен- ное название первого частного центра челюстно-лицевой хирургии. www.dental-tribune.com Гиперчувствительность зубов: проясним ситуацию У всех стоматологов есть пациенты с гиперчувствительностью зубов, мно- гие из которых избегают лечения именно из-за этой проблемы. Стран- но, но большинство клиник не ис- пользует систематический подход к диагностике и лечению данного за- болевания просто потому, что это ка- жется слишком сложным. стр. 12 Окклюзия, височно-нижнечелюстной сустав и здоровье организма в целом Клинические доказательства и механизм недооцениваемой взаимосвязи Йонг-Кеун Ли, Хьюнг-Джу Мун, Южная Корея Цифровая фотография в клинической стоматологии Сегодня, когда пациенты предъ- являют высокие требования, а коли- чество судебных тяжб, особенно в отношении эстетической стомато- логии, заметно увеличилось, тща- тельное документирование клини- ческих случаев совершенно необхо- димо. стр. 5 Директор клиники Андрей Григорянц прово- дит экскурсию по клинике. Руководитель проекта Dental Tribune Russia Edition Владислава Егорова и генеральный ди- ректор информацинного портала Startsmile Екатерина Гаспарова. DT стр. 2