Dental Tribune Russian Edition

Russian Edition События 9 При установке одиночного им- плантата крышка не нужна, так как отсутствуют поднутрения шести- гранника. В этом случае достаточно пробки с одним компонентом. Шейка имплантата Морфология шейки имплантата не влияет на направляющее устрой- ство, поскольку внутренний его диа- метр чуть больше диаметра имплан- тата в любой его части (в области платформы или ниже). Также не иг- рает роли и дополнительная резьба на шейке, так как с математической точки зрения она является гармони- ческими волнами фазы имплантата (шага резьбы). Рабочая модель Перед изготовлением рабочей модели вертикальное зацепление резьбового направляющего устрой- ства можно легко сориентировать. Вертикальный зазор Для изготовления правильного хи- рургического шаблона винтовое за- цепление нужно предусмотреть в не- скольких витках резьбы от кости, на расстоянии, равном длине импланта- та (который должен начать враще- ние до контакта с костью). Например, при длине имплантата 9 или 10 мм и шаге его резьбы 1 мм расстояние между винтовым зацеплением и костью также должно составлять 9–10 мм, или несколько раз по 0,75 мм шага резьбы (9 мм будут соответ- ствовать 12 оборотам имплантата, 10,5 мм – 14 его оборотам). Необхо- димо учитывать среднюю ширину открывания рта. При установке само- нарезающего имплантата вертикаль- ный зазор можно уменьшить, по- скольку апекс имплантата входит в отверстие костного ложа без контак- та с костью. Чтобы уменьшить верти- кальный зазор, устройство можно смонтировать заранее, получив бла- годаря этому даже меньшую рабочую длину, чем у существующих систем (рис. 15). Меньший вертикальный за- зор возможен и при установке транс- мукозальных имплантатов, посколь- ку в этом случае платформа находит- ся ближе к поверхности. От редакции: статья впервые была опубликована в журнале «Dentale Im- plantologie» 8, 374–82 (2004), Spitta Ver- lag. Список литературы можно полу- чить в издательстве. Dr Gian Luigi Telara Studio Odontoiatrico Lippi Telara Via Vorno, 9/4 55060 Guamo Lucca Italy (Италия) Тел.: +39 0583 947568 lippitelara@gmail.com Контактная информация Рис. 15. Пример вертикального зазора. Рис. 14a. Формула Эйлера. Рис. 14б и в. Формула Эйлера в прикладной математике. DT Честь открыть конференцию бы- ла предоставлена доктору Ramac- handran Nair. Будучи одним из ос- нователей Швейцарского общества эндодонтии (SSE), он коротко рас- сказал об истории организации. Группа, состоявшая из семи энер- гичных ученых и клиницистов, превратилась в хорошо организо- ванное и динамичное развиваю- щееся общество, насчитывающее более 300 членов. После выступле- ния доктору Nair была вручена на- града SSE, премия Гульденера. Эта премия названа в честь покойного доктора Peter H.Guldener, который последние 30 лет был «голосом эн- додонтии» в Швейцарии. Он также являлся выдающимся клиници- стом, преподавателем, организато- ром, основателем и президентом SSE. Премия в размере 5 тыс. швей- царских франков ежегодно вруча- ется на конференции SSE самым достойным представителям про- фессии или профессиональным организациям за выдающиеся до- стижения в исследовательской ра- боте или значительный вклад в эн- додонтическое образование и кли- ническую практику. Рекомендации касательно противоречий в эндодонтии В своем выступлении доктор Beat Suter обратился к противоречиям, существующим в современной эн- додонтии. По его мнению, исполь- зование коффердама, а также прин- ципы идеального препарирования и обтурации корневых каналов не подлежат обсуждению. Со ссылками на литературу доктор Suter осветил наиболее противоречивые вопро- сы, по которым дал и собственные рекомендации: • предпочтительность сохранения существующих реставраций; • определение рабочей длины с по- мощью электронных средств и ис- пользование техники обеспече- ния конического просвета; • расширение апикальной трети корневого канала для беспрепят- ственного движения ирригацион- ного раствора; • обеспечение максимально воз- можной конусности апекса; • использование 2,5% NaOCl в каче- стве средства медикаментозной обработки каналов; • нежелательность выведения плом- бировочного материала за преде- лы корневого канала и его пред- почтительность по сравнению с недостаточной обтурацией; • использование Ca(OH)2 для вре- менного заполнения корневого канала; • возможность лечения корневого канала за одно посещение эндо- донтиста; • предпочтительность ортоградно- го лечения и неэффективность ре- зекции при нем. Апикальные поражения В своем выступлении доктор Paul Dummer указал, что правильное препарирование корневого канала является обязательным условием заживления апикальных пораже- ний и что Ca(OH)2 обладает до- вольно ограниченным антибакте- риальным действием. Тем не менее очевидно, что индивидуальная им- мунная реакция пациента также влияет на отдаленные результаты лечения корневых каналов. Соглас- но исследованиям основной при- чиной длительного сохранения апикальных поражений являются сами стоматологи, т.е. недостаток у них знаний и опыта, нетерпение, плохая оценка рисков и непрофес- сиональное поведение. Студенческий приз SSE и мини-семинары Перед обеденным перерывом трое студентов из университетов Базеля, Берна и Цюриха представи- ли свои доклады, и экспертный со- вет присудил Noemi Kaderli студен- ческий приз SSE. Впервые в истории конференции ее участники имели возможность опробовать различ- ные инструменты в ходе мини-се- минаров, организованных разными компаниями во время перерыва. Новые системы никель- титановых инструментов Профессор Zvi Metzger предста- вил систему саморегулирующихся файлов (SAF). Файл SAF представ- ляет собой тонкий полый цилинд- рический инструмент, адаптирую- щийся к геометрии поперечного сечения корневого канала. Файл хо- дит внутри канала с большой часто- той и при постоянном промывании канала. Во время этого процесса со всех стенок канала удаляется равное количество дентина, что позволяет обеспечить по-настоящему трех- мерное препарирование. Исходя из совершенно иной геометрии этих инструментов, профессор Metzger говорил об изменении парадигмы; он продемонстрировал впечатляю- щие снимки, сделанные с помощью компьютерной микротомографии, которые подтверждают эффектив- ность системы. Однако цена одного такого (одноразового!) файла со- ставляет более 40 евро, не говоря уже о стоимости всей системы. После этого профессор Pierre Machtou представил систему Wa- veOne компании DENTSPLY Maille- fer. При использовании системы WaveOne препарирование системы корневых каналов выполняется с помощью единственного никелево- титанового файла; инструменты вы- пускаются разных размеров. От- личительной особенностью систе- мы является реципрокное действие файлов с постоянным изменением направления вращения в канале. Доктор Eric Bonnet рассказал о системе Revo-S компании MICRO- MEGA. В этом случае препарирова- ние канала выполняется с помощью трех механически вращающихся файлов. Секрет системы заключает- ся в асимметричной геометрии ре- жущей кромки инструментов. Она обеспечивает высокую режущую способность файлов и снижение нагрузки на инструмент, а также га- рантирует эффективное удаление дентинной стружки из канала. В заключение доктор Gilberto De- belian рассказал о концепции BioRa- Ce, предложенной швейцарской компанией FKG. Он продемонстри- ровал, что в апикальной трети кана- ла бактерии проникают в дентин на большую глубину, чем принято счи- тать. Ввиду этого канал необходимо расширять как минимум до размера 35 или 40 по ISO. Доктор Debelian также дал всестороннее объяснение характеристик поломки никель-ти- тановых инструментов (вследствие усталости при циклической нагруз- ке или кручении). В процессе препа- рирования с помощью вращающих- ся инструментов всегда образуются микротрещины, однако концепция 20-я ежегодная конференция SSE: лучшего и желать нельзя Филипп Куюмджиев, Швейцария Рис. 1. Профессор Pierre Machtou. Рис. 2. Доктор Gilberto Debelian. Рис. 3. Профессор Andrea Mombelli. DT стр. 10 б в