Dental Tribune Russian Edition

соб обработки заготовки в зависи- мости от типа реставрации. Система IPS e.max предусматривает возмож- ность как прессования, так и изго- товления с помощью технологии CAD/CAM, поскольку дисиликат ли- тия можно и прессовать из заготов- ки, и фрезеровать – для этого мате- риал поставляется в блоках. В случае технологии CAD/CAM реставрацию создают с помощью цифровых/ компьютерных средств моделиро- вания. Варианты препарирования Материалы LT и HT допускают определенную свободу препариро- вания благодаря полупрозрачности границ реставрации. Эти материалы подходят для изготовления частич- ных реставраций (вкладок и вини- ров) – границы реставрации можно расположить там, где это нужно с клинической точки зрения. Полу- прозрачность материала IPS e.max позволяет полностью замаскиро- вать границу между реставрацией и эмалью зуба. Также стоматолог может тради- ционным способом сошлифовывать 1,0–1,5 мм тканей зуба (например, под полную коронку) и использовать более опаковый материал (HO и MO). Поскольку в этом случае рестав- рация будет отличаться легкой не- прозрачностью, ее границы необхо- димо располагать на уровне или ни- же уровня десны. Реставрация по- крывается дополнительным слоем керамики. Материал IPS e.max позво- ляет проводить и традиционное, и нестандартное препарирование. Варианты фиксации Поскольку дисиликат лития мож- но полностью полимеризовать све- том или фиксировать с помощью самопротравливающего праймера и обычного композитного цемента, материал IPS e.max также позволяет фиксировать реставрацию на це- мент. В случае частичных реставра- ций предпочтительна адгезивная фиксация с фотополимеризацией. Клинический случай У пациентки 42 лет зубы фрон- тальной группы с дисколоритами, многократно подвергались рестав- рации с помощью разных композит- ных материалов (рис. 5). При осмот- ре и с помощью цифровых рентге- нограмм выявили вторичный кариес в области амальгамовой пломбы на небной поверхности зуба 12, а также композитных реставраций на зубах 23, 21, 11 и 13. Пациентка не имеет серьезных заболеваний, осуществ- ляет правильную гигиену полости рта, результатом которой является здоровый пародонт; зубы бессимп- томны. С пациенткой обсудили такие варианты лечения, как установка циркониевых или металлокерамиче- ских коронок или цельнокерамиче- ских реставраций, изготовленных с помощью CAD/CAM. Пациентка отдала предпочтение последнему варианту. При надлежа- щем препарировании и сохранении окклюзии правильно установлен- ные реставрации, смоделированные и фрезерованные с помощью систе- мы CAD/CAM, являются чрезвычай- но удачным решением. Во время второго посещения старые рестав- рации удалили, зубы отпрепариро- вали под цельнокерамические ви- ниры в соответствии с общеприня- тыми правилами препарирования под стеклокерамические реставра- ции, изготавливаемые с помощью CAD/CAM (рис. 6): удалили необхо- димый объем тканей зуба, закругли- ли проксимальные участки, границу препарирования расположили на уровне десны. После препарирова- ния получили оттиски и изготовили модели из высококачественного стоматологического гипса, отра- жающего лазерное излучение. Передача информации в лабораторию Стоматолог является для техника тем же, кем для строителя – архи- тектор. Каждый из них играет суще- ственную роль в создании непря- мой реставрации, которая должна идеально воспроизводить функции и эстетику натурального зуба. Со- трудничество стоматолога и техни- ка подразумевает точную передачу информации, охватывающей функ- циональные аспекты, параметры окклюзии, фонетику и эстетику, и продолжается на протяжении всего процесса лечения – от первой кон- сультации до установки постоянной реставрации. Вот главные традиционные сред- ства передачи информации между стоматологом и техником: • фотографии; • письменная документация; • оттиски исходных зубных рядов пациента; • оттиски отпрепарированных зу- бов; • оттиски зубов-антагонистов. Эту информацию используют для создания моделей, которые затем устанавливают в артикулятор для имитации движений нижней челю- сти. Russian Edition 3Достижения индустрии ADРис. 11. Блоки IPS e.max для фрезерования. DT стр. 4