Dental Tribune Russian Edition

Поскольку лечение деформаций зачастую связано с эстетическими требованиями пациента и может рассматриваться как элективная процедура, безопасность хирурги- ческого вмешательства оказывается на первом месте. При комбиниро- ванном ортодонтическом и орто- гнатическом лечении предпочти- тельной является изолированная остеотомия нижней челюсти, так как она сопряжена со значительно более низким риском. Наиболее значимым риском при остеотомии нижней челюсти яв- ляется примерно 5% вероятность повреждения нижнего альвеоляр- ного нерва. Это может привести к нарушению чувствительности ниж- ней губы и подбородка (рис. 9). При остеотомии по Obwegeser–Dal Pont других серьезных рисков нет, а послеоперационное кровотечение вполне безопасно контролируется. Междисциплинарное сотрудничество Обзор литературы 1970-х годов яс- но показывает, что сегодняшнее от- ветственное сотрудничество хирур- гов и ортодонтов не является чем-то само собой разумеющимся. На протя- жении многих лет ортогнатическая хирургия считалась последним вари- антом лечения ортодонтических па- циентов, у которых коррекцию ок- клюзии невозможно было выпол- нить с помощью стандартных мето- дов. В результате этого показанием к хирургическому вмешательству ста- новилась неэффективность денто- альвеолярной компенсации, что уве- личивало и вероятность последую- щих корректирующих операций. Сегодня в большинстве случаев нарушения окклюзии ортодонтиче- скому лечению предшествует хи- рургическое вмешательство. Плани- рование лечения с предваритель- ным моделированием результатов вмешательства и изготовлением по такой модели шины является очень безопасным методом, позволяю- щим получить предсказуемые и ста- бильные отдаленные результаты лечения (рис. 10). Отдельные денто- альвеолярные нарушения можно корректировать ортодонтическими методами как до хирургического вмешательства, так и после него. Та- ким образом, от междисциплинар- ного сотрудничества выигрывают и пациенты, и их врачи. Russian Edition24 Хирургическая стоматология Рис. 5а–д. Предоперационная клиническая картина после предварительного ортодонтического лечения. Dr Martin Jaroch Aesthetic and Function Dr Bunz–Dr Jaroch & Partner Professional Practice of Orthodontics Teggingerstr. 5 78315 Radolfzell, Germany (Германия) Dr Friedrich Bunz Aesthetic and Function Dr Bunz–Dr Jaroch & Partner Professional Practice of Orthodontics Teggingerstr. 5 78315 Radolfzell, Germany (Германия) Информация об авторе Рис. 6б и в. Фиксация шины в ходе операции для коррекции латерогнатии после остеотомии. Рис. 8а и б. Во время операции пациентке 20 лет установили винты для остеосинтеза. Рис. 6а. Модели в артикуляторе после успешного моделирования хирургического вмешательства. Рис. 7а и б. Остеотомия по методу Obwegeser–Dal Pont: расщепление ветви челюсти. Рис. 9а и б. Послеоперационные диаг- ностические рентгенограммы (ор- топантомограмма и телерентгено- грамма). Сильное смещение нижней челюсти может вызвать временное нарушение чувствительности в области нижней губы и подбородка, которое в большинстве случаев бы- стро проходит. Рис. 10. Фотографии до (а) и после (б) хирургического вмешательства. Четко видны улучшение латеральной окклюзии и устранение латерогна- тии. а б в б в а б а б г д а б а б DT стр. 23 DT