Dental Tribune Russian Edition

Russian Edition Тенденция и практика 21 между показателем H* и периодом оценки отсутствовала (табл. 1в), однако имелась значимая связь между этим показателем и экспе- риментальной группой. Средние показатели группы хлортетрацик- лина были значительно ниже (т.е. оттенок был более голубым). Сред- ние показатели всех 4 групп учи- тывают данные как исходной, так и заключительной оценки. Они не говорят о значимом изменении показателя H*, а лишь указывают на то, что зубы, обработанные хлор- тетрациклином, имели более голу- бой тон, чем образцы из других групп. Средние показатели L*, C* и H* для каждого из производных TCN и контрольного вещества, измеряв- шиеся с помощью спектрофото- метра с недельным интервалом, представлены в табл. 2. Обсуждение Отбеливание считается наиболее консервативным способом лече- ния зубов с дисколоритами по сравнению с установкой виниров и коронок. Кроме того, отбеливание применяют для осветления слиш- ком темных зубов перед установ- кой эстетических непрямых ре- ставраций. Благодаря такому под- ходу препарирование зубов в зави- симости от успеха отбеливания мо- жет быть более консервативным, сохраняется больший объем здоро- вых структур зуба [7, 12–14]. С момента появления в 1989 г. до- машнее отбеливание с помощью капп доказало свои безопасность и эффективность в качестве процеду- ры осветления измененных в цвете зубов. При увеличении срока ноше- ния капп можно ожидать осветле- ния зубов с тетрациклиновыми дис- колоритами как минимум в 86% слу- чаев. Побочные эффекты, как пра- вило, носят умеренный и преходя- щий характер, полностью исчезая в течение нескольких дней после пре- кращения отбеливания [15]. Появившиеся недавно методы отбеливания зубов в клинике с по- мощью 20% перекиси водорода на- бирают популярность как альтер- натива отбеливанию на дому. Цель настоящего исследования заключа- лась в оценке воздействия одного такого метода отбеливания на стандартизированные дисколори- рованные in vitro зубы. Одним из наиболее значимых наблюдений стало то, что темный цвет зубов с тетрациклиновыми дисколоритами визуально стано- вился более интенсивным по мере отбеливания (рис. 3). Во всех экс- периментальных группах эмаль ка- залась более прозрачной, за счет чего проявлялся более темный цвет расположенного глубже дентина. Эти наблюдения подтверждаются данными спектрофотометрии, ко- торые говорят о снижении показа- теля L* (см. табл. 2). Одно объяснение этого состоит в том, что отбеливающее вещество с высокой концентрацией переки- си водорода воздействует на эмаль гораздо быстрее, чем на дентин. Согласно гипотезе Haywood ден- тин зубов с хлортетрациклиновы- ми дисколоритами можно отбе- лить [16]. В среднем успех дости- гался через 2–6 мес отбеливания на дому с помощью средства с содер- жанием перекиси водорода 10% [17, 18]. В нашем случае малая про- должительность отбеливания мо- гла не позволить отбеливающему средству оказать на дентин доста- точное воздействие. Более длитель- ное отбеливание, предложенное Haywood, может быть показано в случае зубов, сильно окрашенных тетрациклином. Другое объясне- ние заключается в том, что цвет зу- бов с тетрациклиновыми дисколо- ритами стал более интенсивным в результате воздействия искусствен- ного освещения, т.е. фотоокисле- ния [19]. Тем не менее исследования эффективности или отрицательно- го воздействия света на зубы с тет- рациклиновыми дисколоритами не проводились. Результаты настоящего исследо- вания говорят о том, что система Zoom 2 оказывает положительное отбеливающее воздействие с точки зрения уменьшения насыщенности и/или увеличения яркости цвета. Все 4 экспериментальные группы продемонстрировали снижение показателя C*. По сравнению с контрольной группой снижение показателя C* в эксперименталь- ных группах было гораздо более выраженным. Интересно отметить, что увеличение яркости наблюда- лось только в контрольной группе, тогда как все тетрациклиновые группы продемонстрировали уменьшение яркости цвета. Выводы Обработка стандартизированных зубов с тетрациклиновыми дисколо- ритами с помощью системы для от- беливания в клинике Zoom 2 дает по- ложительный эффект с точки зрения изменения насыщенности цвета. Тем не менее во всех экспериментальных группах было отмечено уменьшение яркости, что не согласуется с ее уве- личением в контрольной группе. Кроме того, к концу эксперимента образцы в одной из эксперименталь- ных групп приобрели более голубой тон по сравнению с исходным пока- зателем тона. В контрольной группе значимого изменения тона не от- мечалось. Исследования отбелива- ния зубов, дисколорированных опи- санным способом, могут давать ре- зультаты, значительно отличающие- ся от результатов исследований отбе- ливания зубов с тетрациклиновыми дисколоритами, приобретенными на этапе формирования. От редакции Список литературы можно получить в издательстве. Источник: WWW.DTSCIENCE.COM Таблица 2. Средние показатели цвета на исходном уровне и на 1, 3, 5 и 7-й неделях Исходные показатели 1-я неделя 3-я неделя 5-я неделя 7-я неделя L* C* H* L* C* H* L* C* H* L* C* H* L* C* H* Хлортетрациклин 71,58 27,13 88,12 68,10 30,50 85,23 60,28 9,63 84,65 65,70 11,23 85,63 65,40 8,97 88,25 Контроль 81,73 20,17 100,03 82,07 23,02 94,48 73,20 11,97 97,77 87,25 16,98 101,33 85,52 15,33 99,60 Доксициклин 71,60 18,37 93,23 72,22 21,47 88,42 64,32 10,25 88,12 69,28 12,10 88,37 69,90 8,53 93,05 Миноциклин 77,32 18,10 105,9 73,20 25,17 96,95 67,15 10,48 94,30 67,43 10,28 106,25 69,00 8,12 105,67 Рис. 3. Зубы с дисколоритом и контрольная группа: исходный цвет и динамика изменений на 1, 3, 5 и 7-й неделях. DT Исходно 1-я неделя 3-я неделя 5-я неделя 7-я неделя Миноциклин Исходно 1-я неделя 3-я неделя 5-я неделя 7-я неделя Доксициклин Исходно 1-я неделя 3-я неделя 5-я неделя 7-я неделя Хлортетрациклин Исходно 1-я неделя 3-я неделя 5-я неделя 7-я неделя Контроль