Dental Tribune Russian Edition

излишков материала и зазоров меж- ду реставрацией и поверхностью зу- ба. Применение базового материала SDR® и одновременная реставрация краевых гребней заняли чуть менее 4 мин. Каждый бугор (окклюзионный или щечный) и гребень восстанав- ливались отдельными порциями материала и временно полимери- зовались («прихватывались») в течение 3 с (техника пошаговой полимеризации). Данная техника не только значительно снижает по- лимеризационный стресс и, воз- можно, последующее образование белых линий, но и значительно со- кращает рабочее время. Отметьте, что реставрация щечной и окклю- зионной поверхностей проводи- лась не одновременно. Приоритет отдавался восстановлению окклю- зионных гребней и анатомии, что- бы обеспечить максимальную точ- ность и избежать избыточного ко- личества материала, который в дальнейшем потребует дополни- тельной окклюзионной коррекции. Щечные поверхности восстанавли- вались отдельными порциями (и таким образом, более точно), кото- рые также полимеризовались в течение 3 с. После окончательной моделировки окклюзионной по- верхности все порции материала были одновременно полимеризо- ваны в течение 20 с с использова- нием полимеризационной лампы с выходной мощностью более 800 мВт/см2 . Нанесение оттеночного красите- ля демонстрирует формирование детальной эстетической и функ- циональной анатомии, в том числе центральной ямки, первичных и вторичных фиссур, а также вторич- ных гребней. Данный этап выпол- няется с дидактической целью и имеет незначительную ценность для самого пациента. Система для полировки и фи- нишной обработки Enhance пред- ставлена материалом на основе ок- сида алюминия, который полирует композит до матового блеска. Си- стема Enhance® имеет интересные характеристики: она не царапает и не причиняет вред эмали, а только удаляет тонкий слой композитного материала, сглаживая края и прово- дя незначительную и среднюю об- работку (значительная доработка должна проводиться алмазными борами с маркировкой fine или ex- tra-fine или финишными твердо- сплавными борами). Межзубной промежуток с щечной и лингваль- ной сторон был минимально дора- ботан (поскольку излишки мате- риала были незначительны) экспе- риментальным финишным диском. По окончании реставрации не- обходимо было провести неболь- шую коррекцию дистально-щечно- го бугра второго нижнего моляра с помощью мелкозернистого фи- нишного алмазного бора. Этап по- лирования выполнялся с помощью PoGo® и полировочных паст Pri- sma® Gloss™ (на основе оксида алю- миния, DENTSPLY). Получен отлич- ный результат – естественная ана- томия и хорошая краевая интегра- ция без признаков постоперацион- ной чувствительности. Кроме того, реставрация может похвастаться естественной вторичной анатоми- ей, а также правильной и функцио- нальной анатомией гребней бугров и щечных поверхностей. Посколь- ку эти структуры соответствуют ес- тественной анатомии и находятся в правильных окклюзионных взаи- моотношениях, реставрация ско- рее всего будет более устойчивой, так как было возможно добавить больше композита по всей поверх- ности реставрации, не создавая при этом препятствий движениям нижней челюсти. Обсуждение и выводы Использование научно обосно- ванной и упрощенной техники значительно облегчает процедуру лечения и сокращает рабочее время, позволяя получить предсказуемый и гарантированный результат. Пра- вильно подобранные материалы также имеют огромный потенциал и при гармоничном взаимодей- ствии с подобранными техниками позволяют реставрировать зубы бы- стро и просто. Минимально инва- зивная техника, использованная для препарирования зубов, способству- ет сохранению тканей, в особенно- сти, эмали, не имеющей опоры. Это значительно уменьшает объем пре- парирования и внешние границы полости. Сохранение пораженного дентина минимизирует веро- ятность воспаления пульпы или пульпарного некроза. Кроме того, некоторые исследования показали, что небольшие композитные ре- ставрации имеют более высокие по- казатели выживаемости, поэтому клиницист должен сохранить как можно больше здоровых тканей, да- же если это означает сохранение нависающей эмали (эмаль, не имею- щая опоры, может быть укреплена базовым или стандартным компо- зитным материалом). Создаваемая полость должна способствовать лучшей адгезии, иметь чистые по- верхности для бондинга и, следова- тельно, иметь эстетический внеш- ний вид. Использование шаровид- ных боров предотвращает образо- вание острых углов, которые могут стимулировать образование зон на- пряжений и вызвать образование трещин и их распространение. Использование адгезива на осно- ве третичного бутанола (XP BONDR, DENTSPLY) открывает большие воз- можности в отношении контроля за влажностью дентина перед нанесе- нием адгезива. Техника немедленного запечаты- вания дентина (SDR® , DENTSPLY) за- щищает образованную с дентином связь и обеспечивает долговремен- ную ретенцию реставрации. Использование секционной мат- ричной системы с интегрирован- ной системой клина, такой как Pa- lodent® Plus, позволило провести несколько беспрецедентную про- цедуру лечения, одновременно проводя реставрацию двух поло- стей по II классу Блэка, используя то же кольцо и тот же клин для обе- их полостей. Кроме того, секционная матрич- ная система Palodent® Plus позволи- ла создать естественный контур зу- ба, лучше контролировать форми- рование точек контакта и свести к минимуму финишную обработку и полирование. Использование базо- вого материала SDR® , обладающего свойствами самовыравнивания, са- моадаптации, внесения слоем тол- щиной до 4 мм и низким полимери- зационным стрессом, позволяет клиницисту работать в удобной, предсказуемой, последовательной и воспроизводимой манере. Кстати, время, сэкономленное при внесе- нии базового материала, может быть посвящено моделированию более «живого» окклюзионного слоя, который, в свою очередь, определяет финальную реставра- цию с меньшей окклюзионной кор- рекцией и финишной обработкой. Композитные реставрационные материалы часто используются для эстетической реставрации боковой группы зубов из-за их потенциала к адгезии, способности к укреплению зуба и естественного вида. С правильно подобранными ма- териалами и техникой клиницист может не только выполнить биоло- гическую, механическую и эстети- ческую реставрацию, но и сделать это быстро и эффективно, наслаж- даясь работой и получая от нее удо- вольствие. Russian EditionНовости индустрии14 Рис. 11а–г. Внесение порций материала для формирования окклюзионной поверхности. а б в Рис. 12. Нанесение оттеночного красителя. Рис. 13. Окончательная полимеризация всей ре- ставрации в течение 20 с с минимальной выходной мощностью 800 мВт/см2 . Рис. 14. Финишная обработка с помощью Enhance® (DENTSPLY). Рис. 15а и б. Окончательный результат реставрации после незначительной коррекции по окклюзии и полирования системой PoGo® (одноэтапная алмазная систе- ма микрополирования, DENTSPLY). г Рис. 10а и б. Одновременная реставрация краевых гребней.Рис. 9. Адаптация SDR® .Рис. 8. Внесение SDRR (DENTSPLY) в качестве ба- зового материала после нанесения текучего опакового материала. а б DT стр. 13 а б DT