Dental Tribune Czech & Slovak Edition

8 Obr. 15: Umístění vykrývací podložky na jeden z implantátů. – Obr. 16: Obroušená vykrývací podlož- ka v ideální pozici. – Obr. 17. Umístění protézy do úst pacienta. – Obr. 18: Akrylové sady zubů v ústech při okluzi za normálního tlaku. – Obr. 19: Kovové krytky připevněné v otvorech v bazi protézy. Stabilizace protézy v dolní čelisti MDI Mini Dentální Implantáty plantátu se pohybuje mezi 10 mm a 18 mm (obr. 2). V další části článku je na klinickém případu předveden postup zavádění MDI Mini Dentálních Implantátů. Počáteční stav Do naší stomatologické ordinace v Berlíně se dostavil 40letý bezzubý pacient, protože měl problémy s pro- tézou v dolní čelisti. Uvedl, že k fi- xaci protézy používal fixační krémy. Nicméně funkčnost a stabilita této protézy byla neuspokojivá – proté- za byla natolik volná, že měl potíže se žvýkáním. Vzhledem k tomu, že nebyl schopen nést finanční zátěž související s ošetřením pomocí kon- venčních implantátů a žádal rychlé a pohodlné řešení, bylo rozhodnuto umístit do frontálního úseku dolní čelisti za účelem stabilizace protézy čtyři MDI Mini Dentální Implantáty. Protože byla stará protéza ve špat- ném stavu, dohodli se zubní lékař, zubní technik a pacient, že by měla být v zubní laboratoři vyrobena také nová protéza. Přípravy Po vyhodnocení anatomie čelisti byla podána lokální anestezie a pomocí periodontální sondy zjištěna tloušťka sliznice (obr. 3). Vzhledem k tomu, že byla zjištěna hloubka měkkých tkání méně než 2,5 mm, byly zvo- leny implantáty klasického designu. S ohledem na malou šířku alveolár- ního hřebenu pacienta měly vybrané implantáty průměr 1,8 mm. Na zá- Obr. 3: Určení hloubky měkkých tkání periodontální sondou. – Obr. 4: Vyznačení pozic implantátů v ústech pomocí šablony. – Obr. 5: Krev označuje po- žadované umístění implantátů. – Obr. 6: Vrtání vodicích otvorů do hloubky jedné třetiny až jedné poloviny vybraného miniimplantátu. – Obr. 7: Zavedení prvního dentálního miniimplantátu. – Obr. 8: Zavádění implantátu pomocí ručního zavaděče. – Obr. 9: Zavádění implantátu pomocí zavaděče s rozšířeným úchytem. – Obr. 10: Úprava implantátu do jeho konečné pozice pomocí momentového klíče při utahovacím momentu 35 až 45 Ncm. – Obr. 11: Zavádění implantátů v požadovaném směru. – Obr. 12: Čtyři implantáty ve správných polohách. – Obr. 13: Vyznačení pozic implantátů na bazi protézy. – Obr. 14: Baze připravená k polymeraci. Obr. 3 Obr. 4 Obr. 5 Obr. 6 Obr. 9 Obr. 12 Obr. 7 Obr. 10 Obr. 13 Obr. 8 Obr. 11 Obr. 14 DT strana 9 Obr. 15 Obr. 18 Obr. 16 Obr. 19 Obr. 17 DT pokračování ze strany 1