Please activate JavaScript!
Please install Adobe Flash Player, click here for download

Dental Tribune Czech & Slovak Edition

5 Moderní cementy V současnosti neexistuje cement, který by bylo možné libovolně pou- žít pro všechny nepřímo zhotovené náhrady. Volba cementu záleží na typu práce, materiálu, z něhož je vytvořena a zhodnocení klinického stavu. Správné rozhodnutí je klíčo- vé pro efektivní cementování a pro dlouhodobou životnost náhrady. Současné cementy pro definitivní rekonstrukce jsou rozdělovány jako pryskyřicí modifikované skloiono- merní cementy (RMGI) a prysky- řice (Tab. I), které lze dále dělit na konvenční pryskyřice (CR) a adhe- zivní pryskyřice (AR). Klasické AR jsou jen ty, které obsahují monome- ry MDP (10-metakryloyloxydecyl dihydrogen fosfát) nebo 4-META (metakryloxyethyl trimellitát anhyd- rid) 3,4, např. Maxcem Elite (Kerr), RelyX Unicem (3M ESPE), Panavia 21, Panavia F2.0, Clearfil SA (Kura- ray Dental). Výběr permanentního cementu Výběr správného cementu pro ne- přímo zhotovované protetické práce záleží na typu protetické náhrady, materiálu, ze kterého je vytvořena, a klinické situaci. (Tab. II sumarizu- je ideální výběr cementu v závislosti na typu rekonstrukce a použitém ma- teriálu). Typ protetické práce Nepřímé rekonstrukce lze rozdělit na intrakoronární a extrakoronární. Dále lze rekonstrukce dělit na re- tentivní a neretentivní (Tab. III). U retentivních rekonstrukcí vychá- zí retence a rezistence z geometrie preparace zubu (např. preparace korunky), proto zde není adhezivní cementování nezbytnou podmín- kou, díky tomu lze takové náhrady cementovat i zinkoxidfosfátovým nebo skloionomerním cementem, které jsou méně náročné na techni- ku zpracování. Naproti tomu u ne- retentivní rekonstrukce retence není dána preparací, ale z velké části nebo zcela spoléhá na adhezivní připojení k zubní substanci, např. Maryland- ský nebo Rochettův můstek, kera- mické fazety nebo inleje/ onleje. Tento posun od retentivních k ne- retentivním náhradám je umožněn právě rozvojem nových materiálů, díky nimž lze klást větší důraz na za- chování vlastní zubní tkáně. Příkla- dem může být i preparace kavity pro výplň - v minulosti tvar preparace musel zajistit retenci výplňového materiálu, dnes se řídí rozsahem po- stižení zubních tkání (Obr. 2–7). Estetické rekonstrukce Jakákoli rekonstrukce, která zajistí dosažení zdravého a funkčního zubu může být estetická. Termín estetic- ké rekonstrukce se však používá pro práce v barvě zubu. Estetické rekonstrukce mohou být přímo zho- tovované, za použití kompozitních materiálů na bázi pryskyřic, nebo nepřímé, zhotovované z čistě kera- mického materiálu nebo s kapnou z velmi odolného materiálu (zirkon nebo kov), která je následně fazeto- vána s méně odolným keramickým materiálem, tedy nám dobře známé metalokeramické či celokeramické korunky a můstky. Hlavní nevýhodou metalokeramic- kých rekonstrukcí je nedostatečná estetika v oblasti krčkového uzávěru, viditelná jako šedé prosvítání kovo- vé kapny přes tenký biotyp gingivy. Tuto nevýhodu řeší celokeramické náhrady. I když jsou keramické ma- teriály schopné napodobovat vzhled přirozeného zubu, mnohdy v pro- středí dutiny ústní vznikají drobné praskliny a zlomy. Vodní prostředí a okluzální stresy podporují tvorbu prasklin kdekoliv, kde jsou něja- Typ rekonstrukce Materiál Ideální cement Možný cement Celokovové korunky a inleje, kořenové nástavby, metalokeramické korunky a můstky Zlato a ušlechtilé slitiny AR, RMGI ZP, PC, CR Marylandské / Rochettovy můstky a dlahy Ušlechtilé slitiny AR CRD Vlákny vyztužené kompozitní můstky a dlahy kompozita, vláknová kompozita AR CRD FRC čepy vláknová kompozita, zirkonie AR CRD Ortodontické fixní zámky Kovové slitiny AR CRD Inleje, onleje Kompozity nebo silikátová keramika AR CRD Keramické fazety Silikátová keramika CRL AR Celokeramické korunky, leucitová presovaná keramika, litium disilikátová keramika Silikátové keramiky AR, CRD RMGI Celokeramické korunky a můstky ze sklem infiltrované aluminie, sintrovaná aluminie, zirkoniové práce Aluminová a zirkoniová keramika AR, RMGI Korunky nebo můstky nesené dentálním implantátem Metalokeramika nebo aluminiová nebo zirkoniová keramika AR, RMGI ZOE Tabulka I. DT strana 6 DT pokračování ze strany 4 NX3 Opravdu univerzální. www.kerrdental.cz OptiBond™ XTR OptiBond XTR v sobě spojuje sílu a odolnost adheziv pro techniku total etch a zjednodušený postup samoleptací techniky. Je vhodný k použití na všechny přímé a nepřímé náhrady. Vylepšený samoleptací primer a optimalizované adhezivum tohoto systému ve dvou lahvičkách přináší vynikající pevnost vazby na neobroušenou sklovinu a dentin. OptiBond XTR je výjimečný svou univerzálností, lékař nepotřebuje žádné další adhezivum ve své ordinaci. NX3 je permanentní fixační kompozitní cement univerzálně indikovaný pro všechny nepřímo zhotovované výplně a fixní náhrady. • Vazba ke každému povrchu. Výtečná adheze k dentinu, sklovině, konstrukcím CAD/CAM, keramice, porcelánu, pryskyřicím a kovům. • Aplikace vyžadující světelnou polymeraci. Cementování fazet a prací vyžadujících neomezenou dobu zpracování. • Jednoduché dávkování. Stříkačky s automix kanylou pro duální polymeraci eliminují nutnost ručního míchání. • Samoleptající adhezivum nebo adhezivum se samostatným leptáním. Kompatibilita obou postupů. • Výborná barevná stabilita. Dlouhodobé estetické výsledky. • Technologie samoleptání Zajišťuje zvýšenou adhezi k dentinu a nižší citlivost po ošetření. • Vysoká pevnost vazby na dentin a sklovinu V kombinaci s jakýmikoli pryskyřičnými cementy. • Výjimečná pevnost vazby Se všemi světlem tuhnoucími nebo samotuhnoucími dostavbovými materiály. Vaše praxe – naše inspirace.™ AD262x150_Kerr_DentalTribune_Bondy_1112_FOK.indd 1 9.11.12 8:29 Klíč: AR – adhezivní pryskyřice, CR – konvenční pryskyřice, CRL – světlem tuhnoucí konvenční pryskyřice, CRD – duálně tuhnoucí konvenční pryskyřice, RMGI – pryskyřicí modifikované skloionomerní cementy, ZOE – zinkoxideugenolový cement, ZP – zinkoxidfosfátový cement, PC – polykarboxylátový cement