Dental Tribune Slovenian Edition

8 RAZISKAVA CBCT raziskava morfologije koreninskih kanalov prvega spodnjega kočnika v španski populaciji Primeri različnih konfiguracij kanalov v distalni korenini, najdenih s pomočjo CBCT. Cilj zdravljenja koreninskih ka- nalov je natančno mehanično in kemično čiščenje celotne pulpne komore, nadaljne 3-D obtura- cije z inertnim materialom in s primerno hermetično koronarno zaporo, da se prepreči vdor mi- kroorganizmov.1 Mikroorganizmi so najpomembnejši etiološki de- javnik za pulpno in periapikalno etiologijo. Nepopolno odstranje- no pulpno tkivo iz koreninskih kanalov je glavni razlog neuspe- ha v endodontiji kočnikov. Vzrok neuspeha je infekcija preostalega pulpnega tkiva, ki je ali bo infi- ciran z mikroorganizmi.2 Opisano stanje še poslabšajo neodkriti ka- nali, kar sovpada z anatomskimi variacijami in dodatnimi kanali.3 V resnici je prav pomanjkanje znanja anatomije koreninskih ka- nalov eden najpogostejših vzro- kov za neuspeh v endodontiji.4 Prvi spodnji kočnik (PSK) je najpogosteje endodontsko zdra- vljen zob.5,6 Poleg tega ima prvi spodnji kočnik najvišji odstotek neuspeha zdravljenja v endodon- tiji.7,8 Relativna enostavna in eno- tnost zunanjih površin korenin prvega spodnjega kočnika pogo- sto zamaskira notranjo zapleteno anatomijo.9 Na splošno je opisa- no pri prvem spodnjem kočniku, da ima tri kanale, dva v mezialni in tretjega v distalni korenini.10 Nedavne raziskave so pokazale možno prisotnost treh kanalov v katerikoli korenini.11-14 Različne metode so bile razvite za raziskovanje anatomije kore- nin. Najbolj znana in najpogoste- je uporabljena metoda v literaturi je analiza korenin. V zadnjih letih je bila uvedena 3-D tehnologija slikanja in še zlasti CBCT (Cone Bean Computer Tomography) se je izkazala za zelo koristno v dentalni medicini. CBCT je pomemben pripomoček tudi v implantologiji, za identifikacijo anatomskih struktur in za oceno periodontalnih lezij,15-18 kot tudi za številne druge aplikacije. V zvezi z endodontijo je Cotton et al. opisal številne primere, pri katerih je CBCT dokončni dia- gnostični pripomoček.19 V teh pri- merih je CBCT prikazal pri PSK dodatno korenino, katera ni bila diagnosticirana ali sprva zdra- Rezine, odvisne od števila kanalov pri spodnjem prvem kočniku, ki so najdeni s pomočjo CBCT. vljena. Kakorkoli, samo nekaj raziskav je uporabilo to sodobno diagnostično tehniko za analizo konfiguracije koreninskih kana- lov. Različni raziskovalci so upo- rabili CBCT za analizo zgornjih kočnikov.20-23 CBCT je bil tudi uporabljen za določitev števila in morfologijo korenin spodnjih kočnikov pri pacientih.24-27 Opisana je prva in-vitro raziska- va, ki je uporabila CBCT tehnolo- gijo za določitev konfiguracije in 3 kanali 5 kanalov4 kanali 6 kanalov 7 kanalov 1 morfologije kanalskega sistema pri prvem spodnjem kočniku. Materiali in metode V sodelovanju s španskim nacio- nalnim zdravstvenim centrom je bilo zbranih 53 stalnih PSK. Spol in starost pacientov ni bila znana. Pred ekstrakcijo je zobozdravnik potrdil, da gre za prvi spodnji kočnik, glede na položaj zoba v spodnjem zobnem loku. Kasneje, po analizi zobne krone, je bil ta podatek potrjen. Po ekstrakciji so bili vsi zobje očiščeni in shranje- 2 Primeri različnih konfiguracij kanalov v mezialni korenini najdenih s pomočjo CBCT. 3