Please activate JavaScript!
Please install Adobe Flash Player, click here for download

Dental Tribune Slovenian Edition

7KARIES Ne pustite da karies postane vaša stalna nadloga: SIROInspect. Za več informacij obiščite www.sirona.com ali obrnite se na enega od naših uradnih zastopnikov Na voljo imate zanesljivega partnerja za identifikacijo ter popolno odstranitev zobnega kariesa: SIROInspect s svojo tehnologijo FACE® zanesljivo preprečuje sekundarni karies. Fluorescentna svetloba, ki v velikem obsegu osveti vse okužene površine, daje možnost za pravilno ter strokovno odločitev – če in kje je še potrebna odstranitev kariesa. Za vas SIROInspect pomeni resnično inovativno tehnologijo ter hitro in varno kontrolo. Za zobe pa pomeni: brusite samo tam kjer so bakterije! Enjoy every day. With Sirona. I-526-SLO-V0 Če ne bi bilo tako, bi bilo zdra- vljenje enostavno: okuženi paci- enti bi lahko enostavno jemljali antibiotik. Ker pa temu ni tako, je zahtevno analizirati vsak tip dekalcifikacije, povzročene z zobnim kariesom že v zgodnji fazi. Doslej so se uporabljale predvsem konvenčne metode – podrobna preiskava z očmi ali z rentgenom. Rentgen relativno dobro pokaže zasežena področja in delno pomaga tudi pri oklu- znih kariesih, to je na lokacijah, katera je težko vizualno preisko- vati. Vendar imata obe metodi svoje omejitve. Drugič, številni dojemajo zdravljenje kariesa in restorativno terapijo kot enaki metodi. Vendar gre v končni fazi za zdravljenje bolezni, in niti ne za samo eliminacijo simptomov, to je za zgolj popravilo poškodb, povzročenih z zobnim kariesom. Domnevam, da moramo v pre- ventivnih korakih narediti še ve- liko dela. Tretjič, lahko pride do situacije, ko je potrebna restora- tivna nega, v primerih, da gre za napredno stanje zobnega kariesa. Nega se potem koncentrira na prevencijo sekundarnega nada- ljevanja tega procesa. Popravila morajo imeti maksimalni možen dolgoročni učinek. To še vedno predstavlja problem, predvsem zaradi tega, ker doslej zobni kari- esi niso bili točno identificirani, ne v njihovem diagnosticiranju in ne pri ekskavaciji. Vi ste razvili metodo FACE za detekcijo zobnih kariesov pri ekskavaciji. Na kakšnem principu temelji? Metoda FACE izkorišča fluo- rescenčne lastnosti zoba. Če je zob obsevan z ultravijolično lu- čjo v dolžini približno 400 nm, se zdrava zobna masa vidi zele- no, rdeče izžarjena področja pa označijo zobni karies. In razlog: rdeča fluorescenca je določena s prisotnostjo porfirinskih sesta- vin, ki sintetizirajo bakterije. V nekaj študijah se nam je posre- čilo dokazati, da rdečo fluore- scenco izkazuje samo trda zobna masa, inficirana z bakterijami. Je z metodo FACE res možno določiti celotno področje zaseženo z zobnim kariesom? Ja. Glavna ugodnost metode FACE je, da zobozdravnik jasno vidi področja, zasežena s karie- som in posledično lahko odstra- ni karies. Fluorescenca zoboz- dravnikom ponuja informacije o področjih okužbe – za razliko od konvencionalnih metod. Na pri- mer, pri metodi, ki izkorišča son- do, uporabnik preiskuje trdost zoba točko po točko. Če je masa mehka, to označuje zobni karies, če je trda, je zob zdrav. Navkljub temu, da gre za enostavni prin- cip, je kriterij trdnosti zelo su- bjektivna ocena. Metoda FACE je bolj objektivna. Uporabniki točneje vidijo, kje so meje zdra- vega tkiva. V naših študijah smo pokazali, da je metoda FACE vi- soko selektivna. Ali ta metoda preprečuje, da bi zobozdravnik odstranil zdravo tkivo? V principu da, s sledečo omeji- tvijo: metoda FACE ni omejena metoda. Končna odločitev o tem, kam bo ekskavacija napredovala, je popolnoma zobozdravnikova odločitev. Vendar zobozdrav- nik vidi, kje je tkivo zaseženo z bakterijami in kje ne. In to je ti- sto, kar nobena druga metoda ne omogoča. Prosim, navedite konkretni primer iz klinične prakse. Na kratko naj omenim ekstre- mno situacijo. V zobu, kjer je karies nastal in je že skoraj pro- drl do zobne pulpe, obstaja tve- ganje, da zobozdravnik pride samo do zoba. Za zaščito zoba je potem običajno nujno zdravlje- nje korenskega kanala. Klasična strategija, ki ima cilj preprečiti prodretje v zobno pulpo, je nedi- rektno pokrivanje, ki ponuja ve- čjo varnostno mejo med pulpo, in v primeru nujnosti drugi poseg, pri katerem se izvede popolna ekskavacija zobnega kariesa. Pri metodi FACE uporabnik vidi, kje je zobovina zasežena z bakterij- sko okužbo in kje ne. To pomeni, da se zobozdravnik že sedaj lah- ko odloči, na podlagi informacij, ali sprejme tveganje prodretja v zobno pulpo, ali ne. Oba načina sta sicer pravilna, vendar je re- zulat odvisen od posameznega primera. Vendar zobozdravnik lahko dela bolj natančno na ob- čutljivem področju, ki je sosednji zobni pulpi in prav v tem vidim veliko ugodnost. Zobozdravnik lahko konkretno odstrani infici- rano tkivo v perifernih področjih, vendar v centralnem področju, ki je sosednje zobni pulpi in se lah- ko odloči, da ne bo izvajal kom- pletne ekskavacije zobnega ka- riesa. Zahvaljujoč metodi FACE dobiva informacije o obsegu bakterialne okužbe v trdi zobni masi. Meritev trdnosti s pomo- čjo sonde v bližini zobne pulpe je v vsakem primeru zahtevno. Zobozdravnik tudi ne želi son- do peljati preveč globoko, kajti s tem bi lahko prodrl v zobno pul- po. Na drugi strani je zdrava zo- bovina v bližini zobne pulpe tudi malo mehkejša. Z metodo FACE zobozdravnik analizira inficirano področje in potem se lahko od- loči z večjim zaupanjem, kako z zdravljenjem nadaljevati. Koliko časa to metodo že uporabljate? Že skoraj deset let. V času dvo- letnega izobraževanja v Oral Health Research Institute v ame- riškem mestu Indianapolis sem se intenzivno ukvarjal z fluo- rescenčnimi lastnostmi zobov. Takrat mi je bila ta tema še zelo malo znana. Skupaj s prijateljem sva dognala, da bi tovrstne la- stnosti bilo možno izkoristiti pri ekskavaciji kariesa. O avtorju Prof. MUDr. Wolfgang Buchalla, zobozdravnik, študiral zobozdra- vstvo v Berlinu in v Heidelber- gu, potem je naredil doktorat na univerzi v Freiburgu. V toku svo- jega dvoletnega izobraževanja v ZDA se je ukvarjal z raziskavo fluorescenčnih lastnosti zoba. Od leta 2006 dela v razvoju na Zűri- ški Univerzi.