Dental Tribune Slovenian Edition

12 ESTETIKA Heraeus-ov estetski concept Novi materiali in njihove izboljšane značilnosti, ki so omogočile še pred kratkim nepredstavljive po- stopke in kar je najpomembnejše, ti postopki so nam postali zelo dostopni, omogočili so nam, da ima- mo širok izbor načinov intervencij na našem nasmehu. Tako je tudi v primeru, ki ga opisujemo v tem članku, na voljo je bilo več možnosti, za opisano verzijo pa smo se odločili po tem, ko smo obravnavali vse faktorje. Pacient se je obrnil na zoboz- dravnika, ker je bil nezadovoljen s svojo situacijo v ustni votlini in s svojim nasmehom. Na prvi fotografiji je vidno stanje pred posegom (slika 1). Na zgornjih centralnih sekalcih je jasno vidna spremenjena barva stare kompo- zitne zalivke in meja med zobom in zalivko. Dognano je tudi, da ima pacient težave z ugrizom, za- radi katerih prihaja do obrabe zob in poškodbe kompozitnih zalivk. Med spodnjimi sprednjimi zobmi so bili vidni razmaki t.i. diaste- me. Zgornji zobje so bili prote- tično oskrbljeni t.j. dve keramič- ni prevleki. Na ta način je rešen problem z ugrizom in je dosežena trajna rešitev za ta dva najbolj iz- postavljena zoba. Zoba 11 in 21 sta stopničasto pre- parirana. Med brušenjem je bila v gingivalni sulkus vstavljena neimpregnirana retrakcijska nitka za zaščito dlesni in odtiskovanje v isti fazi kot brušenje. Odtisko- vanje je bilo opravljeno z metodo korekcijskega odtiskovanja z od- tisno maso Variotime in to tako, da smo za prvi odtis uporabili material Variotime Easy Putty, za korekcijski, t.j. drugi odtis po obdelavi prvega odtisa pa smo uporabili material Variotime Li- ght flow (sliki 2 in 3). Popolno odtisnjeno preparacijo lahko do- sežemo zaradi izvrstnih lastno- sti materiala Variotime, njegove hidroaktivne lastnosti, enostavna uporaba in skrajšan intraoralni čas ter podaljšan čas ravnanja z materialom izven ustne votline. Ta material je ugodnejši za zo- bozdravnikovo uporabo, ter prije- 1 2 3 4 tnejši do pacienta. Po izdelavi segmentiranega mo- dela (slika 4) so se zobozdravnik, zobni tehnik in pacient v skupnih konzultacijah odločili za izdelavo 5 polnokeramičnih prevlek. Po mo- delaciji v organskem vosku, pro- cesu vlaganja in žarjenju kivete je zobni tehnik v peči Heramat C3 Press, ki omogoča tako prešanje kot tudi pečenje keramike, izpre- 6 šal prevleke iz HeraCeram Press keramike (sliki 5 in 6). Zaradi izenačenega koeficienta termalne ekspanzije (CTE), HeraCeram keramika zobnim tehnikom omo- goča fasetiranje na plemenite in 7 neplemenite legure ter HeraCe- ram Press prevleke. Pred nana- šanjem HeraCeram keramike na press podlago, se uporablja ad- hezivno sredstvo (sliki 7 in 8), ki razen lastnosti vezave med press objektom in samo keramiko pri- naša tudi lastnost fluorescentnosti končnega izdelka. Press predloga je izprešana v barvi A2. Hkrati je bila to tudi zastavljena barva za samo individualno nanašanje slojev ob hkrati povečani uporabi opalnih keramičnih materialov v incizalni regiji (slika 9). Barva dentinskega jedra je do- sežena že pri koncu samega pre- šanja, za prilagodljivost barve sosednjim zobem in različnim iz- vorom svetlobe pa se lahko zahva- limo sistemu HeraCeram Matrix, ki je pri tem primeru v največkrat 9 10 uporabljen. Sistem Matrix v sebi zadržuje visokokvalitetne dele opalnega kvarcnega stekla, ki ga lahko zobni tehniki uporabijo za 11 približevanje in oponašanje na- ravnih efektov pri prilagajanju barve iz ustne votline. Keramični materiali HeraCeram zobnim teh- nikom omogočajo enoten sistem zlaganja barv, ne glede na to ali se gre za kovinsko-keramične pre- vleke, prevleke na cirkonsko dio- ksidni bazi ali iz popolnoma pre- šane keramike. Programi pečenja nudijo varčevanje s časom, glede na to, da so kratki in identični za vse sisteme fasetiranja. Končni izdelek je cementiran s cementom najnovejše generacije – samoadhezivni, svetlobnopoli- merizirajoči i-Cem, Heraeus Kul- zer. Metoda dela je enostavna in hitra tako da smo po izpiranju in sušenju, z enostavnim mešanjem zacementirali prevleke in jih po- limerizirali ter odstranili viške cementa. Na koncu smo diasteme med spodnjimi zobmi zapolnili s submikrohibridnim kompozitnim materialom iz Heraeus-a – s Cha- rismo Opal. Pred uspešno upora- bo teh materialov, smo zobe oči- stili s peskanjem in poliranjem, s čimer smo zagotovili dolgo- trajnost in maksimalno kvaliteto zalivk. Pred nanosom kompozita smo uporabili adheziv sedme ge- neracije GLUMA Self Etch, tako da kisline za jedkanje nismo rabi- li. Pri zobeh (31, 41) smo za zapi- 8 ranje diastem uporabili tudi den- tinsko (OM) in skleninsko (A2) bravo, da bi dobili čim naravnej- še rekonstrukcije, transparentne (CO) barve nismo uporabili zara- di delne abrazije zob. Rezultat opisanega postopka je viden na zadnjih fotografijah (sli- ki 10 in 11). V navedenem prime- ru je Heraeusov estetski koncept rešil pacientove skrbi in ga osre- čil z zadovoljnim nasmehom in izgledom. Avtorja: Tina Vukičević, dr.dent.med. Tomislav Pezelj, dent. teh.