Dental Tribune Slovenian Edition

10 PREVENTIVA Sprememba paradigme v zobozdravstveni preventivi Nedvomno v zobozdravstve- ni preventivi lahko naredimo še marsikaj. Že podatek, da ima med odraslimi prebivalci Slovenije 95 odstotkov ljudi eno od oblik parodontalne bolezni, je dovolj zgovoren, hkrati pa nas spodbuja in izziva k ukrepanju. Ni res, da zobozdravstvene preventive do zdaj nismo izvajali. Tudi ni res, da je nismo izvajali dobro oziro- ma skladno s sodobnimi strokov- nimi spoznanji. Pa vendar ostaja vprašanje, kje so luknje, skozi katere uhajata trud in čas, name- njen preventivi za ustno zdravje. Ena od znanih Einsteinovih iz- jav pravi, da rešitve problema ne bomo našli na isti ravni, na kateri je nastal. Način čiščenja zob in revolucionaren pristop k učenju, motiviranju in nadzoru individu- alne profilakse, imenovan iTOP, katerega utemeljitelj je Jiri Sedel- mayer, zobozdravnik, ki je s svo- jim pristopom skoraj dvajset let poučeval študente na Univerzi v Hamburgu, ima vse več privržen- cev tudi v Sloveniji. O tem, kaj je pri iTOP-u tako zelo posebnega, smo se pogovarjali z zobozdrav- nico Mio Girotto, parodontologi- njo, implantologinjo in certifici- rano inštruktorico TOP LEVEL iTOP ter predavateljico seminarja iTOP. Na predavanju ste povedali, da je iTOP še stopničko višje od individualne profilakse. Kaj je pri iTOP-u tako zelo posebnega? Običajno individualno profilakso, razen profesionalnih preventiv- nih posegov, izvajamo tako, da pacientu svetujemo o pogosto- sti ščetkanja zob, tehniki ščet- kanja, vrstah zobnih past, ki naj jih uporablja za ustno higieno … To je seveda v redu, hkrati pa ni dovolj, da bi pacienti v resnici razumeli, kaj pravzaprav od njih pričakujemo oziroma, da bi spre- menili svoje dolgoletne navade Mia Girotto: »Preventiva v programu iTOP ni ozko usmerjena. Namenjena je vsem, v vseh zdravstvenih stanjih in v vsakem starostnem obdobju.« ščetkanja zob. Nasveti so seve- da dobrodošli, vendar pa prave spremembe lahko pričakujemo, le če pacienta spoznamo z njegovo ustno votlino in mu damo natanč- na navodila, katere pripomočke za vzdrževanje ustne higiene naj uporablja na posameznih mestih v svojih ustih. Zatem mu vse to tudi pokažemo, dobesedno tako, da vzamemo njegovo roko v svo- jo roko in vadimo skupaj z njim, dokler ne obvlada tehnike, zapo- redja korakov in pritiska, ki se pri ščetkanju uporablja. To so osno- ve, na katerih temelji iTOP, indi- vidualni trening oralne profilakse. Te osnove smo poimenovali »do- tik za uvid« (iz angleške zveze Touch to Teach pa je izpeljana kratica T2T, ki jo uporabljamo povsod po svetu, op. p.). T2T je osnovno načelo iTOP-a in glavna kvaliteta njegovega programa, po kateri se iTOP loči od ostalih pre- ventivnih programov. Preventiva v programu iTOP ni ozko usmer- jena, kar pomeni, da je namenjena vsem, v vseh zdravstvenih stanjih in v vsakem starostnem obdobju. Program izkustvenih delavnic T2T namreč zagotavlja učenje veščin, ki so potrebne za ohranja- nje zdravja ustne votline za vse življenje. Komu so seminarji iTOP namenjeni? Komu bi jih priporočili? Za sodelovanje v seminarjih iTOP ni omejitev, saj so name- njeni vsem. Zaradi trenutnega koncepta seminarjev pa je zaže- leno, da imajo slušatelji osnovna znanja iz dentalne medicine. Za zdaj izvajamo seminarje iTOP s ciljem izobraževanja doktorjev dentalne medicine in študentov dentalne medicine, da bi ta znanja prenesli svojim pacientom ter jim bili v oporo pri usvajanju novih veščin in tehnik. Prvi in osnovni cilj je seznaniti z novo filozofijo tiste, ki že skrbijo ali bodo skrbeli za ustno zdravje populacije, saj imajo možnost takojšnjega delo- vanja. Pa vendar resnično upam, da bo kmalu tudi čim več končnih uporabnikov prejelo kakovostni pouk iTOP ali vsaj pravočasne informacije o pravilnem vzdrže- vanju ustne higiene. Ne smemo namreč pozabiti, ne glede na vse znanje, ki ga imajo zobozdravniki in drugi strokovnjaki za ohranja- nje ustnega zdravja, da oni svoje znanje prenesejo le na tiste, ki njihovo ordinacijo obiščejo. Gle- de na to, da bolezni zob in dlesni izjemno pomembno vplivajo na splošno zdravje posameznika, bi bilo idealno o pravilnem pre- prečevanju teh bolezni poučiti vso populacijo. Še posebno po- membno pa bi bilo, da bi s pra- vilnimi tehnikami in pripomočki za vzdrževanje ustne higiene, pri- lagojenimi različnim razvojnim stopnjam otroka, seznanili vse bodoče starše. S tem bi svojemu otroku lahko zagotovili zdravje ustne votline od prvega dne na- prej. V okviru seminarja potekajo tudi izkušenjske delavnice »Dotik za uvid« (Touch to Teach). Kakšne delavnice so to? Kot sem že omenila, vsa filozo- fija iTOP temelji na načelu T2T. Da bi torej nekomu učinkovito prenesli svoje teoretično znanje, najsi bodo to zobozdravniki na seminarju iTOP ali pacienti v naši ordinaciji, najprej moramo skupaj spoznati prostor, ki ga moramo vzdrževati – težko dostopna me- sta, izmeriti vsak medzobni pro- stor ter najti tehniko in primeren pripomoček, da bo ta oseba brez- hibno nadzorovala odstranjevanje in količino biofilma dvakrat dnev- no. S tistim, ki ga učimo, moramo skupaj pogledati v usta, jih spo- znati, nato pa določiti ustrezne pripomočke in tehnike, načine uporabe in nadzor pritiskanja med izvajanjem ustne higiene oziroma kontrole biofilma. Izjemno je po- membna tudi podpora – skupaj s tistim, ki ga učimo, tudi vadimo, saj samo enkraten prikaz pravilne tehnike ne bo dovolj, da bi si jo učeči se zapomnil in nato izva- jal pravilno ustno higieno. Zato je izjemno pomemben poudarek iTOP-a tudi ponovno srečevanje za obnavljanje veščin (angl. re- call), kar v klinični praksi pomeni podporo pacientu pri spreminja- nju njegovih dolgoletnih navad. Ni jih lahko spremeniti, ob pod- pori pa je vendarle mogoče.