Dental Tribune Netherlands Edition

10 Excerpt dental tribune - netherlands edition November 2012 Dit excerpt uit het boek Vademecum mondarts (Prelum Uitgevers, 2011, geschreven door Hubert Bruins) bevat een bondige beschrijving van de aandoening diabetes mellitus. Vervolgens leest u over twee mondaandoeningen die aan diabetes mellitus gerelateerd kunnen zijn. OMSCHRIJVING Diabetes mellitus is het gevolg van een relatief of absoluut tekort aan insuline, waardoor de kool- hydraatstofwisseling ontregeld raakt, met een verhoogde bloed- glucoseconcentratie als gevolg. Deze aandoening komt bij 1 op de 250 personen voor. De diagnose ‘diabetes mellitus’ is niet bij ie- dereen met deze aandoening be- kend; vooral bij type 2-diabetes wordt vaak pas na jaren van toe- nemende klachten de feitelijke diagnose gesteld. In de komende jaren wordt een enorme toename verwacht van het aantal patiën- ten met diabetes mellitus. AANDACHTSPUNTEN • dentogene foci en orale ont- stekingen adequaat bestrijden • orale infecties, vooral die met pusvorming en koorts, leiden tot verhoogde insulinebehoefte • bij slecht gereguleerde diabetes: kans op orale manifestaties: - orale candidiasis - tandvleesontstekingen - ernstige parodontitis - periapicale ontstekingen - steekinfectie na toedienen geleidingsanesthesie - flegmonen / loge-abcessen (als gevolg van exacerbaties van dentogene ontstekingen) • kans op vertraagde wondgenezing en wondinfectie, vooral bij hoge bloedsuikerspiegels • droge mond waardoor: cariës, mondbranden • sensibiliteitsstoornissen, polyneuropathie INDELING • insuline-afhankelijke diabetes mellitus (iadm), synoniemen: - type 1-diabetes - juveniele diabetes - ‘insulin-dependent diabetes mellitus’ (iddm) • niet-insuline-afhankelijke diabetes mellitus (niadm), synoniemen: - type-II-diabetes - ouderdomsdiabetes - ‘non-insulin-dependent diabetes mellitus’ (niddm) • overige types: steroïddiabetes, zwangerschapsdiabetes, geneesmiddelendiabetes PATHOFYSIOLOGIE • verminderde activiteit van de insulineproducerende β-cellen in de pancreas: - erfelijke aanleg mogelijk in combinatie met infecties, o.a. met coxsackie-B-virus • destructie van de β-cellen door ontsteking (pancreatitis), maligniteiten, chirurgische ingrepen (verwijdering pancreas, bijvoorbeeld operatie van Whipple), bijwerking van geneesmiddelen • chronisch corticosteroïden- gebruik, cushingsyndroom • gestoorde koolhydraatstofwisseling tijdens de zwangerschap • obesitas/overgewicht in combinatie met aanlegfactoren KLINISCHE KENMERKEN Afhankelijk van het type en de mate waarin therapie ingesteld is, o.a.: • hyperglykemie (verhoogde bloedsuikerwaarden: nuchter > 6,1 mmol/l) • veel urineren (polyurie) • veel drinken (polydypsie) • grote eetlust (polyfagie) en vermagering (vooral bij insulineafhankelijke diabetes) • vermoeidheid • herhaald wazig zien • paresthesieën ALGEHELE COMPLICATIES Afhankelijk van type en de mate waarin therapie ingesteld is (zie tabel). MEDISCHE BEHANDELING Afhankelijk van type, duur en ernst: • regelmatige leefwijze, voldoende lichaamsbeweging en dieetvoorschriften • insulinesuppletie - insulines worden ingedeeld op basis van NIEUW Sensor-doseerders van Dürr Dental – altijd de optimale dosering De economische praktijkhygiëne: Hygowipe Plus en Hygocare Plus De intelligente sensor-doseerders van Dürr Dental garanderen een contactloze hygiëne. ▪ Eenvoudig, zeker en economisch ▪ Intelligente sensortechniek voor de contactloze afgifte van handen-, en oppervlakken-desinfectie ▪ Optimale dosering voor de hygiënische desinfectie en reiniging Meer onder www.duerr.de PERSLUCHT VACUÜM BEELDWEERGAVE TANDVERZORGING HYGIËNE AZ_Sensortechnik_215x297 NL RZ.indd 1 25.10.11 17:13 Diabetes mellitus