Dental Tribune Netherlands Edition

DENTAL TRIBUNE The World's Dental Newspaper - Netherlands Edition jaargang 2 | nummer 9november 2012 www.dental-tribune.nl Patiëntveiligheid en infectiepreventie Hubert Bruins over de veranderende rol van de tandarts > Pagina 6-9 Sterilisatiemedewerker in de mondzorg Peter Spijkers over de nieuwe opleiding > Pagina 13 Mummie met gebit vol caviteiten ontdekt CT-scans maken nauw- keurig onderzoek mogelijk > Pagina 15 Patiëntveiligheid in mondzorg nog steeds onderbelicht VAN DE REDACTIE HOUTEN – Noem de term ‘pati- entveiligheid’ en de Nederland- se mondzorgprofessional zal in het algemeen direct denken aan infectiepreventie. Wordt in mijn praktijk hygiënisch gewerkt? Zijn mijn papieren op orde? Kan ik met een gerust hart opendoen als de inspectie morgen voor de deur staat? Natuurlijk is een goed hygië- nisch beleid in de hedendaagse mondzorgpraktijk van groot be- lang. Maar door de hype rond de De evolutie van de tandheelkunde in beeld: Hubert Bruins in zijn praktijk, dertig jaar geleden en anno 2012. “Destijds werd vaak met blote handen gewerkt. Ik gebruikte wegwerphandschoenen en omdat die erg duur waren, adviseerde de inspecteur ze uit te wassen om geld te besparen.” inspecties blijft het veel bredere kader van patiëntveiligheid on- derbelicht. Zo hebben veel tand- artsen te weinig kennis over medisch-tandheelkundige inter- acties. Een slechte zaak, meent Hubert Bruins, tandarts en spe- cialist in de wisselwerking tussen mondgezondheid en algemene gezondheid. “Sommige tandart- sen zeggen dat er bij hen nooit iets fout gaat en dat ze geen scha- de veroorzaken. In de tandheel- kunde zien we echter niet direct de gevolgen van ons handelen.” Een gebrek aan kennis over in- teracties kan ertoe leiden dat een tandarts noodzakelijke hande- lingen achterwege laat. De mo- gelijke gevolgen hiervan zijn niet te onderschatten, blijkt uit het interview in deze Dental Tribune. “Ik durf te stellen dat er elk jaar in Nederland tientallen doden vallen door suboptimaal hande- len van tandartsen. Elk sterfgeval en elke blijvende gezondheids- schade is er één te veel en daarom moet de tandarts zich realiseren dat hij meer verantwoordelijkheid heeft dan hij misschien denkt,” aldus Bruins, die recent het Ne- derlands Instituut voor Mondge- neeskunde oprichtte. Doden door suboptimaal han- delen? Bruins kan legio voorbeel- den noemen. “Ik heb bij het UMC Utrecht een keer een hersenab- ces gezien, veroorzaakt door een bacterie die bij een tandheelkun- dige ingreep via de bloedbaan in de hersenen terecht was geko- men.” In dit geval kwam de oor- zaak naar voren, maar doorgaans wijst het spoor zelden naar de tandarts. “Vaak komen gezond- heidsklachten pas later aan de oppervlakte. Dan wordt er niet bij stilgestaan dat het tandartsbe- zoek van twee weken geleden de oorzaak was.” Diabetes mellitus is een voor- beeld van een aandoening die de tandarts volgens Bruins zou moeten herkennen, omdat deze directe consequenties kan heb- ben voor de mondgezondheid van de patiënt en het te volgen be- handelplan. Daarom vindt u in dit nummer een fragment uit het door Bruins geschreven boek Va- demecum mondarts, waarin aan- dacht is voor diabetes mellitus en daarmee samenhangende afwij- kingen in de mond. Verder blijkt uit de artikelen over recente ac- ties van de IGZ en de nieuwe op- leiding tot Sterilisatiemedewer- ker in de mondzorg dat ook op het gebied van infectiepreventie nog ruimte is voor verbetering. ■ Tandartsen blijven schaars UTRECHT – De traditionele tand- arts – man en vrije beroeper – maakt plaats voor de tandarts die werkt als zzp’er, vaak vrouw is en in deeltijd werkt. Daarnaast neemt het aantal ketens van tandartspraktijken toe en vindt er steeds meer tandheelkundig toe- risme naar landen als Hongarije en Turkije plaats. Deze trends en andere informatie over de mond- zorgbranche vermeldt Rabobank Cijfers & Trends in het recent ver- schenen rapport ‘Tandartsen en orthodontisten’. Een fulltime werkende tand- arts heeft een norminkomen (2009) van 107.000 euro per jaar. Een startende tandarts verdient gemiddeld tussen 2.956 euro en 3.300 euro bruto per maand. Steeds meer tandartsen ma- ken gebruik van het meerstoe- lenconcept, waarbij assisten- ten en mondhygiënisten diverse werkzaamheden van de tandarts overnemen. De omzet van een fulltime werkende tandarts be- draagt 230.000 euro per tandarts- stoel, De tweede en daaropvol- gende stoel levert netto tussen de 20.000 euro en 25.000 euro op. Een gemiddelde fulltime wer- kende orthodontist heeft een norminkomen van 140.000 euro per jaar. Een mondhygiëniste re- kent gemiddeld 100 euro per uur. De gemiddelde omzet van een kleine tandtechnische praktijk is 450.000 euro. Tandtechnische la- boratoria zagen hun omzet het af- gelopen jaar dalen door de onrust over de tarieven. Hierdoor stelden consumenten grote behandelin- gen als kronen en bruggen uit. Het aantal Nederlanders dat een tandarts bezoekt is toegeno- men van 62% in 1981 naar 86% momenteel. Het aantal edentate mensen nam af van 32% in 1981 naar 12% nu. De tandarts kost de gemiddelde Nederlander 178 euro per jaar (2011). Het percen- tage mensen met een aanvul- lende tandartsverzekering (nu 65%) neemt af vanwege de hoge premies. De premies zijn tussen 2009 en 2012 met 20% toegeno- men, de mondzorgtarieven met 4%. Het rapport spreekt de verwach- ting uit dat de vraag naar mond- zorg in 2013 weer zal aantrekken, omdat de rust op de markt dan is teruggekeerd. De vraag zal groot blijven doordat de Nederlandse bevolking langer haar eigen gebit behoudt, het aantal oudere Ne- derlanders toeneemt en door po- pulaire makeoverprogramma’s de vraag naar cosmetische behande- lingen stijgt. Het aanbod van tandartsen blijft beperkt. Op dit moment is slechts een kwart van de tandart- sen jonger dan 40 jaar. Van de af- studeerders is 80% vrouw. Deze groep kiest vaker voor een part- time werkverband. Het rapport merkt op dat de schaalvergroting in de mondzorg toeneemt, wat de onderhandelingskracht naar zorgverzekeraars vergroot. (bron: Rabobank) ■