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Dental Tribune Édition Française

Dental Tribune Édition Française | Novembre 201226 Depuis 1994, j’ai posé et restauré plus de 20 000 implants dentaires intra-osseux. Dans de nombreux cas, une mise en charge immédiate a pu être réalisée, en partie grâce aux propriétés des implants utilisés, possédant un filetage micro-crestal et une fonction d’ostétome permettant une condensation latérale de l’os et l’obtention d’une excellente stabilité primaire. L’implantationimmédiate (extractionet implantation en une seule séance) fait de plus en plus partie intégrante des traite- ments dans les cabinets dentaires. Nos ex- périences ont montré qu’une technique minimalement invasive, permet de préser- ver les tissus durs et mous . Le concept MIMI® (Méthode d’Implantation Minima- lement Invasive) est éprouvé depuis plu- sieurs années, mis en évidence par des étu- des. La pose de l’implant se réalise sur un site sain et solide tout en préservant le pé- rioste. Nous présenterons ci-dessous quelques cas cliniques réalisés en chirurgie MIMI® en zone esthétique. Nous évitons de forer dans des sites in- flammatoires aigus et d’y poser des im- plants. Le forage est réalisé dans l’os sain et solide en position linguale/palatinale de l’alvéole avec un foret triangulaire trois fa- cesplanes,permettantdecréerunnouvelle alvéole dans l’ancienne. Notre but n’est pas de remplir l’alvéole complète avec du ti- tane, mais plutôt d’obtenir une stabilité primaire à un couple de rotation de plus de 35 Ncm avec des implants de diamètre 3.0 ou3,5 mmmonoblocoudeuxpièces.Lesfo- rets triangulaires coniques possèdent un marquage chaque 2 mm et sont utilisés à basse vitesse (250 rpm). Ils permettent une coupe précise et contrôlée et ne « glissent » pas le long de la paroi alvéolaire, mais plu- tôt– comme l’implant lui-même – permet- tent à l’os de se condenser. La micro-spire de l’implant devra être placée 1-2 mm plus profondément que la paroi alvéolaire buc- cale. Ainsi, l’implant sera ostéointégré de manière subcrestale après quelques mois. L’os sera complètement régénéré sans risque de collapsus alvéolaire ou vestibu- laire. Résumé La pose des implants selon la méthode minimalement invasive (MIMI®) permet unemiseenœuvreefficace,enpeudeséan- ces et de manière moins traumatique. Ilestsouventpossibled’achever letraite- ment implantaire et prothétique en 9 se- maines et d’obtenir des résultats esthé- tiques satisfaisants via une chirurgie indo- lore dans de nombreux cas. Les thèses comme « Il faut attendre jusqu’à ce que l’os soit régénéré sur l’implant! » ont été remi- ses en question. Contrairement à cette théorie, des études ont montré que la perte osseuse peut être évitée dès que l’os est soumis à une mise en charge. L’os nécessite un entraînement pour promouvoir son re- modelage. L’implantation immédiate se- lon la technique sans lambeau, dite « fla- pless », permet de préserver le périoste et d’assurer la régénération des tissus mous et durs. Évidemment, la technique d’im- plantation immédiate nécessite l’exper- tise, le savoir-faire, les connaissances ana- tomiques nécessaires ainsi que de l’expé- rience en implantologie et s’adresse donc aux chirurgiens confirmés. Selon une étude, menée sur 650 implan- tationsimmédiates,letauxdesuccèsestde plus de 95%, un taux de succès comparable CAS CLINIQUE SPÉCIALADF L’implantation immédiate en zone esthétique Auteur :Dr.Armin Nedjat,diplomate ICOI,Francfort Allemagne.Contact :nedjat@t-online.de Traduction :Celina Jelonek Fig.1–7:Cas clinique 1:La dent 21 n’a pas pu être préservée.La dent est extraite doucement en prenant soin de préserver la lamelle osseuse buccale.Ensuite,un implant d’un diamètre de 4,5mm et d’une longueur de 16mm avec une stabilité primaire à un couple de 60Ncm est posé.Après une radiographie,la Prep-Cap en zircon est cémentée à 1-2mm en subgingival.Nous avons constaté des résultats esthétiques satisfaisants.Neuf semaines après l’implantation,la couronne en céramique a été cémentée.La dernière radiographie a été prise un an après l’implantation.On observe une bonne régénération de l’os. 1 2 3 4 5 6 7 Fig.8 – 13:Cas clinique 2:La dent 11 n’a pas pu être préservée.Après avoir extrait la dent,l’implant a été posé immédiatement.Une Prep-Cap est cémentée sur la tête de l’implant pour corriger les divergences d’insertion.On constate une régénération satisfaisante des tissus mous et durs. 8 9 11 12 13 10