Please activate JavaScript!
Please install Adobe Flash Player, click here for download

Dental Tribune Édition Française

Dental Tribune Édition Française | Novembre 201222 CONFERENCE EN DIRECT SPÉCIALADF Ivan Chakalov nous expliquera comment via les « bouches artificielles », les recherches actuelles vont tenter de trouver un biomaté- riau idéal pour la restauration des tables oc- clusales.Ilestnotoirementconnuquel’usure estplusdedeuxfoisplusimportantedansles zonesdecontactocclusalparrapportálazone delasurfaceocclusalelibredecontact.Ilserait préférable qu’un simulateur d’usure soit ca- pablederecréerl’usuredanslesdeuxzones.Il faut y ajouter le fait qu’un glissement den- tairedeplusaugmentel’usure8foiscomparé á un contact vertical. Voila pourquoi la connaissanceduschémaocclusalc’estàdirele rapport dynamique entre les dents qu’on va simulerestd’uneimportanceprimordiale. La revue de la littérature scientifique concernant les forces développées pendant la mastication révèle toutefois des faits diffi- cilesáexpliquerál’aidedumodèletradition- nel de la protection canine et la désocclusion immédiate des dents postérieures. Une conceptionfrançaisedel’occlusionfonction- nelle, dont les auteurs sont Marcel Le Gall et Jean-François Lauret, nous propose un mo- dèle théorique qui permet d’expliquer nos observationscliniquesetexpérimentales.La différence réside dans le fait que l’occluso- dontie classique est basée sur des mouve- mentscentrifugestandisquelemodèlefonc- tionnel analyse les rapports entre les dents pendant les mouvements centripètes. Etant donnéquelecyclemasticatoireestd’orienta- tion centripète nous avons adopté le modèle fonctionnel comme base de notre dispositif. Nous verrons bien entendu les principes générauxdelaconstructiond’unsimulateur d’usure, mais cette conférence vous propo- sera la possibilité de répondre aux questions liées à votre pratique quotidienne : – Les nouvelles générations de matériaux composites sont-elles plus résistantes à l’usure par rapport à des matériaux clas- siques, utilisés dans la pratique depuis des dizaines d’années? – Lesnanocompositesdontonparletantpos- sèdent-ils une résistance à l’usure supé- rieure aux autres matériaux? – Quelle conception d’occlusion devrons- nous suivre en faisant l’ajustage de nos res- taurations pour être en conformité avec la fonction? Après que Ivo Krejci nous aura expliqué comment se comportent les composites ac- tuels face à l’usure dans le cadre des restaura- tionsminimalementinvasives,AmélieMain- jot nous parlera de la place des matériaux cé- ramiquesdanslastratégiethérapeutique. Les restaurations en céramique possèdent d’excellentes propriétés optiques et de bio- compatibilité, associées à une grande stabi- lité chimique et physique dans le temps. Ce- pendant ces restaurations sont fragiles et la fracture est leur première cause d’échec, ce qui, encore plus que leur comportement en termesd’usurepropreetd’usuredel’antago- niste, fait craindre leur utilisation dans le ca- dre des reconstructions après usure et attri- tion. Cependant les céramiques ont toujours uneplacedechoixdanslastratégiethérapeu- tique,quecesoitauniveaudesrestaurations partielles, des restaurations périphériques unitairesetplurales,oudesrestaurationssur implants. Aujourd’hui il existe une large gammedematériauxcéramiquessurlemar- ché : ils diffèrent tant au niveau de leur com- position que de leur procédé de fabrication, cedernierfaisantdeplusenplussouventap- pel aux technologies de conception et de fa- brication assistée par ordinateur (CFAO). Chaque matériau céramique a ses indica- tions cliniques en fonction de ses propriétés de résistance, de son aptitude au collage, maisaussidurésultatesthétiquesouhaité,et le choix éclairé effectué par l’équipe prati- cien/ prothésiste influencera grandement le taux de succès des restaurations, particuliè- rement dans les cas à risque. De même il est important de respecter le protocole de mise enœuvrespécifiqueàchaquecéramique,no- tamment en ce qui concerne la procédure de collage, facteur clef du succès biomécanique des restaurations partielles préconisées après usure. Dans cette optique on peut clas- serlescéramiquesentroiscatégoriesenfonc- tiondeleurmicrostructure,cequipermetde comprendre simplement comment elles s’indiquent et s’utilisent. On distinguera les vitrocéramiques classiques ou renforcées, qui s’indiqueront particulièrement dans le cadredesrestaurationspartiellescollées,des céramiques infiltrées et des céramiques polycristallines,recommandéespourlesres- taurations plurales ou sur implants. Parmi lesdernièresvenues,lazircone,matériautrès sophistiqué, présente des avantages impor- tants particulièrement pour les restaura- tionsimplantaires,restaurationsauxquelles on est également confrontés chez certains patients présentant des signes d’usure. Les restaurations en zircone nécessitent une mise en œuvre prudente de manière à ré- duire leur principale cause d’échec : la frac- ture de la céramique d’émaillage (chipping). Dans ce contexte, des éléments nouveaux nous permettent de mieux comprendre, de mieux maîtriser et de réduire cette problé- matique qui met en péril un matériau aux propriétés pourtant intéressantes. Enfin, faceauxévolutionsetàl’industrialisationde la fabrication des prothèses dentaires, il est important de garder un œil critique face aux différents matériaux et procédés proposés, de prendre conscience du futur et des chan- gements à venir, de leurs avantages comme de leurs inconvénients, en continuant de vi- seravanttout,àcôtédumarketingetau-delà dufantômedumatériauidéal,unedémarche thérapeutique de qualité... Bibliographie – Bazos P, Magne P. Bio-emulation: biomime- tically emulating nature utilizing a histo- anatomic approach; structural analysis.; Eur J Esthet Dent. 2011 Spring;6(1):8-19. – Tepper SA, Schmidlin PR (2005) Technique of direct vertical bite reconstruction with compositeandasplintastemplate.Schweiz Monatsschr Zahnmed 115:35-47 – Schmidlin PR, Filli T, Imfeld C, Tepper S, At- tinT(2009)Three-yearevaluationofposte- rior vertical bite reconstruction using di- rect resin composite--a case series. Oper Dent 34:102-108 – Attin T, Filli T, Imfeld C, Schmidlin PR (2012) Composite vertical bite reconstructions in eroded dentitions after 5·5 years: a case se- ries. J Oral Rehabil 39:73-79 – TauböckTT,AttinT,SchmidlinPR(2012)Im- plementation and experience of a new me- thod for posterior vertical bite reconstruc- tion using direct resin composite restora- tions in the private practice-A survey. Acta Odontol Scand 70:309-317 – LandMF,HoppCD.Survivalratesofall-cera- mic systems differ by clinical indication and fabrication method. J Evid Based Dent Pract. 2010 Mar;10(1):37-8. – Anusavice KJ, Kakar K, Ferree N. Which me- chanical and physical testing methods are relevant for predicting the clinical perfor- manceofceramic-baseddentalprostheses? Clin Oral Implants Res. 2007 Jun;18 Suppl 3:218-31. Mercredi 28 novembre 12h30 - 18h00 Interprétation simultanée français- anglais Responsable scientifique: A. Perceval (Université libre de Bruxelles, Belgique) Partie 1 : les procédures cliniques Bio-mimétique - Bio-émulation et écono- mie tissulaire P. Bazos (Athènes, Grèce) Restaurations directes des érosions par composites dans la « splint tecnique » P.Schmidlin(UniversitédeZürich,Suisse) Lesprocéduressemi-directesetindirectes de restauration des dentures usées par composites et céramiques U. Belser (Ecole de médecine dentaire de Genève, Suisse) Partie2:étudesinvitrodesbiomatériaux reconstructeurs Comment construire un simulateur d’usureinvitro:lesprincipesdesbouches artificielles et le simulateur Sofia I. Chakalov (Université de Sofia, Bulgarie) Les composites face à l’usure I. Krejci (Ecole de médecine de Genève, Suisse) Les matériaux céramiques face à l’usure A. Mainjot (Université de Liège, Belgique) B37 – Le Point sur la reconstruction après usure,érosion,ou attrition :des nouveaux concepts cliniques à la recherche d'un matériau idéa DENTAL TRIBUNE INTERNATIONAL Dental Tribune International, 320 rue Saint Honoré, 75001 Paris Nom, Prénom Ets/Cabinet Dentaire Signature obligatoireE-mail Adresse Code postal/Ville/Pays Je m’abonneau journal DentalTribune · Édition Française pour la somme de 10€(10 journaux par an) Offre valable pour un abonnement livré en France métropolitaine.Conformément à la loi «informatique et libertés»du6janvier1978,vousdisposezd’undroit d’accèsetderectificationsauxdonnéesvousconcer- nant. Il vous suffit de nous écrire ou envoyer un Email à : abonnement@dental-tribune.com Votre abonnement sera renouvelé automatiquement chaque année.Pour annuler ce renouvellement auto- matique, vous devez nous faire parvenir une demande d'annulation écrite au moins 6 semaines avant la date anniversaire de l'abonnement initial. Renvoyez-nous impérativement votre coupon dûment rempli à l’adresse suivante: DentalTribune International,320 rue Saint Honoré,75001 Paris ou par fax au + 49 341 48474 173 N’oubliezpasd’inclurevotrechèqueàl’ordredeDentalTribuneInternational ouenvoyezvotrepaiementavecPaypalàl’adressesuivante: subscription@dental-tribune.com