Implant Tribune Italian Edition

10 Implant Tribune Italian Edition - Novembre 2012Clinica & Pratica Fig. 1 - Panoramica. Le regioni mascellari po- steriori su entrambi i lati mostrano un’altez- za ossea verticale significativamente ridotta (altezza residua inferiore a 2 mm). Fig. 2 - Situazione clinica con protesi telescopi- ca mobile inserita. Presentazione iniziale Rialzo del pavimento del seno mascellare Fig. 4 - Riempimento della cavità destra del seno con sangue e sostituto osseo xenogenico. Copertura della finestra laterale con una mem- brana di collagene riassorbibile per evitare la dislocazione del sostituto osseo. Fig. 3 - La parete facciale del seno mascellare è spostata in avanti, diventando il pavimento del neurocranio del seno mascellare. A sinistra, un setto osseo verticale (visibile nella Fig. 1) richiede due approcci laterali separati. La tecnica flapless mini-invasiva pianificata per l’inserimento degli impianti richiede un fissaggio particolare per la preparazione dei materiali radiologici. Il fissaggio è facili- tato da impianti provvisori inseriti in un’a- deguata posizione. Per ottenere un preciso trasferimento, il fis- saggio deve essere eseguito sotto controllo radiologico nella stessa identica posizione di quella dell’impianto. Fig. 7 - Impianti provvisori in due parti provvisti di pilastri a sfera nelle posizioni 11 e 21. Anco- raggi posteriori nelle posizioni 15 e 25. Inserimento degli impianti Fig. 5 - La panoramica eseguita dopo l’inter- vento mostra il riempimento di entrambe le cavità del seno mascellare. Fig. 6 - Panoramica con protesi di scansione per la determinazione delle posizioni di fissaggio mediante quattro impianti provvisori. Inserimento degli impianti provvisori Fig. 14 - Vista trasversale della regione 17. Fig. 15 - Tutte le viste della regione implantare 16. Da sinistra a destra: vista laterale con proiezio- ne dell’impianto provvisorio nella regione 15, vista trasversale, vista anatomica panoramica, vista occlusale. Fig. 16 - Vista trasversale della regione 14. Fig. 17 - Vista trasversale della regione 13. Fig. 8 - Le matrici specifiche del sistema ven- gono posizionate e fissate nella mascherina radiologica con resina. La mascherina radiologica viene realizzata sulla base dei requisiti protesici (funziona- lità, estetica). Grazie al particolare fissaggio della mascherina radiologica con l’uso di impianti provvisori è possibile effettuare una scansione orientata in senso protesico sotto controllo radiologico. Fig. 9 – Matrici con pilastri a sfera fissate nella mascherina radiologica. La scansione DVT vie- ne eseguita immediatamente con la mascheri- na radiologica inserita. Fig. 10 - Vista trasversale della regione 26. È chiaramente visibile il foro centrale assiale. Buona ossificazione nel seno. Diagnosi con tecnologia Cone Beam Lo spessore della membrana mucosa può essere misurato inserendo il dente radio- paco sulla superficie in gesso. La distanza fra la guida di supporto e la superficie os- sea non deve superare i 3,5 mm. Fig. 13 - Vista trasversale della regione 23.Fig. 11 - Tutte le viste della regione implantare 27. Da sinistra a destra: vista laterale con proie- zione dell’impianto provvisorio nella regione 25, vista trasversale, vista anatomica panoramica, vista occlusale. Fig. 12 - Vista trasversale della regione 24. << pagina 9 <> pagina 11