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Dental Tribune Italian Edition

4 Endo Tribune Italian Edition - Novembre 2012fatti & opinioni Expodental 18/19/20 Ottobre 2012 Pad. 3 - Post. B32 - A35 fieramilanocity - Viale Teodorico Porta 5 otturatore in guttaperca crosslinked • Otturazione in 3D di qualità superiore • Facilità di ritrattamento • Spazio per il perno semplificato Distributore esclusivo www.simitdental.it Guttaperca crosslinkedGuttaperca Expodental 18/19/20 Ottobre 2012 Pad. 3 - Post. 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A partire da ProFile (DENTSPLY Maillefer) nel 1994, gli strumenti per la cura dei canali radicolari che avevano dominato le procedure en- dodontiche per più di un secolo (e che facevano perdere molto tempo, richiedendo una manualità molto complessa), sono stati sostituiti da tecniche del tutto nuove. In principio, si parla degli anni No- vanta, si è assistito a un dibattito sui vantaggi e gli svantaggi delle nuove lime NiTi e sul possibile alto tasso di rischio iniziale per quanto riguarda- va le fratture. In poco tempo però, la conoscenza del comportamento del nuovo materiale, una corretta gestione, il supporto ausiliario di specifici motori endodontici con meccanismi di controllo del torque, la comprensione della fatica ciclica rispetto allo stress torsionale, il van- taggio di una tecnica crown-down e molti altri dettagli, hanno fatto sì che queste nuove strumentazioni costituissero un vero e proprio mo- mento di rottura con il passato. Le paure iniziali – che uno strumen- to rotante si sarebbe avvitato nella dentina canalare troppo profonda- mente e avrebbe potuto bloccarsi o fratturarsi – hanno permesso un miglioramento del design dei piani radiali. Alla fine del millennio, sono stati in- trodotti sul mercato i primi file con spigoli vivi, come FlexMaster (VDW) e ProTaper (Dentsply Maillefer), e la sezione di taglio triangolare è stata diversificata, passando da due a tre (la tipologia ancora più frequente), quattro o cinque bordi taglienti. Inoltre, è stata introdotta una va- rietà di dimensioni e di conicità che prima non esisteva. Nel 2008, Ghassan Yared ha pubbli- cato un articolo clinico con la sua idea di utilizzare una sola lima del sistema ProTaper, l’F2 (punta #25, e conicità 0,08 nei primi 3 millime- tri), nel motore ATR, cosa che ha consentito all’utente di impostare il movimento della lima stessa con un moto alternato autodefinendo gli angoli e il tempo. Questa idea risale a Roane, che ha dibattuto sul movimento in senso orario (CW) e antiorario (CCW) dei K-file1 e ha in- trodotto la tecnica delle forze bilan- ciate nei primi anni Ottanta.2 Nel 1984, Roane e Sybala hanno va- lutato 493 K-file utilizzati nella pra- tica endodontica. In un test prelimi- nare, i nuovi K-file sono stati ruotati in senso orario e antiorario fino a quando si sono rotti, e poi esposti a uno speciale, del tutto diverso, e ca- ratteristico modello di frattura per ogni movimento. Questo modello è stato delineato da Chernick et al.3 Roane e Sybala hanno concluso che WaveOne: prime esperienze di studenti del terzo anno Prof. pagina 5 Numero Percentuale Separazione completa CCW 29 5,9 Separazione completa CW 37 7,5 Separazione parziale CCW 0 0 Separazione parziale CW 21 4,3 Distorsioni delle scanalature CCW 13 2,6 Distorsioni delle scanalature CW 393 79,7 Fratture CW 451 91,5 Fratture CCW 42 8,5 Totale 493 100 Tab. 1 - I risultati dello studio di Roane e Sybala (1984) mostrano che la maggior parte delle fratture di K-file durante pratiche endodontiche quotidiane deriva dall’utilizzo di movimenti rotatori in senso orario. CCW: counterclockwise, in senso antiorario; CW: clockwise, in senso orario. i maggiori danni per la lima si veri- ficavano prevalentemente quando i K-file venivano utilizzati secondo un movimento orario (91,5% dei casi), mentre il movimento in senso antiorario provocava effetti distor- sivi o distacco in meno del 10% dei casi (Tab. 1). «Questa osservazione si spiega con il fatto che la rotazione in senso an- tiorario rende più flessibile lo stru- mento, diminuendo il carico e rila- sciando la sua forza tagliente. La rotazione in senso orario fa pe- netrare lo strumento nel canale e aumenta il suo carico fino a quando