laser le magazine international de la dentisterie laser édition française

étude de cas _ restauration fonctionnelle et esthétique I cours de l'intervention chirurgicale, toutes les précau- tionsontétéprisespourmaintenirlalargeurbiologique etpourpréserverlagenciveattachée(Figs.3,4,5).Laca- vité d'accès a été préparée selon la méthode tradition- nelle.Lesinstrumentsrotatifsontétéutilisésencombi- naison avec des limes ProTaper pour le nettoyage et la miseenformedescanauxradiculaires. Stérilisation Un laser à diode de 980 nm avec un câble de 200 µ câble et des désinfectants chimiques normaux ont été utiliséspourlastérilisationdescanaux.L'avantagedela stérilisation avec laser par rapport à une stérilisation conventionnelle, vient du fait que les produits utilisés ont une profondeur de pénétration limitée alors que le faisceaulaser,transmisparl'emboutd'unefibre,estdif- fusédansunedirectionlatéraleetauneprofondeurde pénétration effective de plus de 1.000 µm. Nous avons ensuite effectué une obturation et une restauration de l’accèsaucanalradiculaireavecdescomposites.Lepa- tient est revenu après une semaine pour continuer le traitement. Phase3:Phaseesthétique Latroisièmephaseconsistaitàfaireunedépigmen- tationetunblanchimentaulaser. Ladépigmentation Lelaseràdiodeaétéutiliséà2W,enondecontinue etenmodedéfocalisé.Cecientraîneuneréductiondela profondeurdepénétration,enlevantuniquementl'épi- thélium superficiel qui contient les pigments de méla- nineetlaisseunecouchecarbonisée.Pourcetteprocé- dure,unsprayanesthésiantaétéutiliséensurface. Leblanchiment Lalumièrelaserpossèdelapropriétéuniquedepou- voirêtreabsorbéeparleschromosphères.Cesémulsions peuventêtreajoutéesaugeldeblanchimentetsontca- pablesd'absorberl'énergielaser,entraînantainsiuneré- actionrapide,sûreetefficace.Desrétracteursdejoueet de langue ont été positionnés et un champ opératoire secaétémaintenu.Dumatérieldeprotectionaétéap- pliqué le long de la marge gingivale, couvrant une sur- face de la dent d’à peu près 1 mm dans la région cervi- cale. Le gel de blanchiment a été appliqué sur les dents #11,21,12et22.Chaquedentaétéirradiéependant30 secondes selon la même séquence, en déplaçant l'em- bout du laser de manière constante, pour ne pas concentrerl'énergielasersurunseulendroit(à1W).Du fluorureengelaétéappliquésurchaquedentetirradié aulaserpendant15secondesafinderenforcerlarésis- tanceauxattaquesacidessurl'émailetladentine.Lepa- tientestrevenudeuxsemainesplustard. Phase4:Phaseprothétique Lescouronnespourlesdents#42,41,32et31ontété préparées. Les empreintes à base d’élastomère ont été prises.Unrapportdel’occlusionaétépréparéetlateinte adéquate a été envoyée au laboratoire pour la fabrica- tion des couronnes. Des restaurations temporaires ont étéfabriquéesavecunmatérieldetemporisation.Lepa- tient est revenu après six jours pour cimenter les cou- ronnes.L’excèsdecimentaétééliminé,l'occlusionajus- téeetlescontoursontétévérifiés. Inférence Lerésultatdémontrequelesrestaurationsfinaleset lesprocessusliésauxtissusmousontrétabliuneforme et une fonction normale, ainsi qu'une certaine harmo- nie dans la cavité buccale, tout en tenant compte des préoccupations fonctionnelles et esthétiques du pa- tient. _Conclusion Leslasersdentairesencouragentlepatientàsefaire soigner grâce à la nature non invasive du traitement, uneguérisonplusrapideetunegênepost-opératoireli- mitée. L'utilisation du laser réduit le temps au fauteuil, améliore l'efficacité de l'opérateur et donc réduit la fa- tigue._ Fig. 5_Stérilisation des canaux radiculaires assistée au laser, des dents # 31, 32, 41 & 42. Fig. 6 & 7_Blanchiment assisté au laser. Fig. 8_Vue intra-buccale post-opératoire. I 09laser3_2012 Dr Kirpa Johar FF-3,Business Point, 137,Brigade Road, Bangalore 560004,Inde drkirpajohar@ldrr.org www.ldrr.org/home.html www.joharslaserdental.com/ _contact laser Fig. 5 Fig. 6 Fig. 7 Fig. 8