laser le magazine international de la dentisterie laser édition française

I étude de cas _ restauration fonctionnelle et esthétique Fig. 1 & 2_Examen clinique initial montrant l'attrition et la dépigmentation des mandibulaires antérieures. Fig. 3_Immédiatement après l'intervention. Fig. 4_Une semaine après l'opération. _Àl'heureactuelle,lespatientssouhaitentdesres- taurations qui soient à la fois fonctionnelles et esthé- tiques.Contrairementànaguère,lespatientsd'aujour- d'huisontmieuxinforméssurlesmatériauxetéquipe- ments de pointe. En conséquence, ils attendent beau- coup de la façon de procéder et veulent un résultat optimal lorsqu'il s'agit de redessiner leur sourire. L'ob- jectifduspécialisteestd'obtenirunerestaurationcom- plètedelamanièrelaplusconservatricepossible. Lorsqu'ilsoptentpouruntraitement,lesdentisteset les techniciens doivent satisfaire tant les critères cli- niques que les attentes du patient. Pour que le résultat d'un traitement d'amélioration esthétique soit optimal pourunpatient,ledentistedoitchercheràcréerunere- lation symétrique et harmonieuse entre les lèvres, l'ar- chitecture gingivale et la position de la dentition natu- relle. _Étude de cas Unpatientde27ansestvenuenconsultationetnous a fait part de sa plainte principale : une attrition des dents de devant inférieures et une décoloration géné- rale de toutes les dents. Il se plaignait également d'une visibilité réduite des dents antérieures inférieures ainsi qued'unedécolorationnoirâtredesgencives. Examenettraitementenvisagé L'examen clinique a révélé une attrition des dents antérieures inférieures jusqu'à mi-tiers de la structure dentairecoronaireenrapportaveclesdents#31,32,41 et 42. Toutes les dents étaient décolorées et des taches extrinsèques provoquées par sa consommation de ta- bac durant sept ans (selon le patient) étaient visibles. Nous avons pu observer une asymétrie gingivale, ainsi qu'unepigmentationgénéraliséedesgencives.(Figs.1, 2). Nous avons décidé de traiter le patient en quatre étapes. Phase1:Phasepréliminaire Nousavonsprisdesimpressionsetpréparédesmo- dèlesd'études,faitunOPGetlepatientareçuuntraite- ment de prophylaxie dentaire. Le patient est revenu deuxjoursplustardpourcontinuerletraitement. Phase2:Phasechirurgicale La seconde phase consistait à faire une gingivecto- mie et une stérilisation endodontique assistées par la- ser. Lagingivectomie Leslasersoffrentàl'opérateuruncertaincontrôleet un minimum de dommages tissulaires collatéraux. L'embout fin du laser à diode peut se manipuler facile- mentpourcréerlescontoursdelamargegingivale,né- cessaires au processus d'allongement de la couronne esthétique. Le site chirurgical a été anesthésié et la lar- geurbiologiqueaétédéfinie.Unlaseràdiodede980nm avec un câble de 400 µ a été utilisé pour l’intervention chirurgicale. La quantité de tissu à inciser a été délimi- tée.L'incisioninitialepourlagingivectomieassistéepar laserétaitsemblableàcellepratiquéelorsquel’onutilise unelameàbiseauexterne.Ladistanceentrel'incisionet la partie coronaire de la gencive marginale, se base sur laprofondeurdelapocheetlaproportiondegencivequi yestattachée.Lechanfreingingivalaétéréaliséetune incisioninitialelégèrementapicaleaétéfaitesurlame- suredelaprofondeurdelapoche.Avecunmouvement lent et unidirectionnel, l’embout d’un biseau externe a été déplacé vers la structure de la dent. Il convenait d'êtreprudent,particulièrementàproximitédelaracine deladentenvued'évitertouteinteractionentrelelaser et les tissus durs, qui pourrait endommager le tissu. Au Un laser pour nous étonner Auteur_Dr Kirpa Johar, Inde 08 I laser3_2012 Fig. 1 Fig. 2 Fig. 3 Fig. 4