laser le magazine international de la dentisterie laser édition française

compte-rendu _ elap-rp I Fig. 7_Quatre semaines après elap-rp. Fig. 8_Six semaines après elap-rp. Fig. 9_Directement après x et elap-rp. Fig. 10_Situation après douze semaines. I 21laser3_2012 _Réflexions théoriques Romanos2 adémontrédanssonétudeavecunlaser Nd:YAGdehauteperformance,qu’unecoupureaulaser cicatrise beaucoup plus lentement qu’une coupure au scalpel,maissanslaisserdecicatrice.Auboutdetroisse- maines,lacoupeaulaserestcomplètementcicatrisée.Il est supposé que le dommage thermique causé sur la coucheépithélialeexterneralentitleprocessusdecica- trisation.Cerésultatnondésiré,seproduitavecchaque laser thermique et par conséquent est accompagné d’unecarbonatationnondésiréedestissusassociés. _Ralentissement de la cicatrisation L’effetdécritestd’utilitépourl’opérateurlaserexpé- rimentédurantladé-épithélialisationdesmuco-mem- branes mobiles, pour une reproduction contrôlée des gencivesattachées.Lazonededé-épithélialisationagit commeunebarrièrequiralentitleprocessusdecicatri- sation. En bref, la zone traitée avec le laser haute-per- formanceagitcommeunemembranenaturelle,résor- bable, hautement efficace, avec tous les effets connus et désirés. Nous démontrerons ci-après, comment la membraneautologuecrééeaulaser,peutêtreutiliséede manièreoptimalepourlapréservationdelanervure.Le second facteur important pour une régénération os- seuse optimale est le sang, tel que Schulte3 l’a démon- tré et utilisé de façon concluante, avec un coagulum sanguinautologuedekystes.Silalamevestibulairepeut être gardée pendant l’extraction d’une dent, comparée àuncubehexagonal,ellelaisseapparaîtreundéfautsur les cinq faces et un « couvercle » manquant. Ceci peut être comparé à un défaut de kyste ; l’unique différence estqu’aucunefermetureprimairedelaplaienepeutêtre réalisée sans une intervention chirurgicale addition- nellenonnécessaire. _Rétention de la lame vestibulaire Avec la procédure elap-rp, un saignement total de ll’alvéole est absolument nécessaire après l’extraction (Fig. 1). Le saignement peut être provoqué de manière conventionnelleviaunrabotagedel’alvéoleoupréféra- blement via une application laser. Généralement, dans cescas-là,uneapplicationaulaserbasseénergieclaros (elexxion)dansleprogrammedecicatrisation,avecune impulsion de 75 mW avec 8.000 Hz pendant 120 se- condes,ou100mWpendant60secondes,c.-à-d.envi- ron6Jparalvéole,estsuffisante.Latigedeverredula- ser à basse énergie T4 doit être insérée à la base de l’al- véoleettouteslessurfacesosseusesexposéesdevraient êtreprélevéessurunegrillesanscontact(Fig.2).Parfois, une deuxième ou une troisième procédure est néces- saire,etpossible,pourobtenirunsaignementsuffisant. L’alvéolerempliedesangestensuitemembranisée(Fig. 3)danslesensdelagrilleavecleclarosdansl’hémostase, à 30 W avec 20.000 Hz et une durée d’impulsion de 10 secondes avec la fibre 600 non initialisée, en commen- çant par le côté distal à une distance décentrée de 1 à 2 mm (Fig. 3). Cette procédure requiert initialement un peu de pratique mais est ensuite simple, rapide et faci- lement reproductible. Après cette procédure, le patient quittelacliniqueaveclesinstructionsdenepassebros- ser les dents ou de ne pas se rincer la bouche trop sou- vent(Fig.4).Lessuivisaprèstroisjours(Fig.5)etquatre semaines(Fig.6)d’uncasdifférent,ontmontréuneré- tention réussieetpresquetotaledelalamevestibulaire. Lesexemplesillustréssuivants(Fig.7–10),montrentles résultatsobtenusaveccettenouvelleprocédureelap-rp systématique. Il est à noter que la lame vestibulaire presque totalement retenue, invite chaque chirurgien spécialisteenimplantsdentaires,àréaliseruneimplan- tation simple et sûre dans un endroit propice aux im- plants. Aveclaprocédureelap-rp,desconditionsidéales pouruneimplantationoupourcréerunpontiqueovale rapidement et économiquement, sans coûts addition- nelsdematériel.Utilisez-lapouroffriràvospatientsun traitementlaseroptimaletabordable._ Note de la rédaction : une liste des références est dispo- nibleauprèsdel’éditeur. Fig. 8 Fig. 10 Fig. 9Fig. 7 Dr Darius Moghtader In denWeingärten 47 55276 Oppenheim Allemagne dr-moghtader@hotmail.de www.oppenheim-zahnarzt.de www.laser-zahn-arzt.de _contact laser