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laser le magazine international de la dentisterie laser édition française

I compte-rendu _ diagnostic optique 18 I laser3_2012 parTCO(Colstonetal.1998).Uneautreétudeeffec- tuéeparBaeketal.,adémontrél'efficacitédelaTCO pour suivre les changements du ligament parodon- tal pendant les déplacements orthodontiques de la dent au sein d'une population de rats (Baek et al. 2009). Endodontie A.Lafluorescenceaveclasondeparodontale DIAGNOdent Uneévaluationentempsréeldelaconditionmi- crobienne du système du canal radiculaire s'avére- rait utile dans le cadre de la pratique clinique endo- dontique pour déterminer les critères d’évaluation du traitement biomécanique. Le DIAGNOdent, en combinaison avec un prototype d'embout saphir conçu pour l'évaluation parodontale, a été utilisé dans le cadre d'une étude ex vivo sur des dents ex- traites, afin d'évaluer la chambre pulpaire et le tiers coronal du système radiculaire. Les propriétés de fluorescencedescoloniesbactériennes,desbiofilms dans les canaux radiculaires, du tissu pulpaire mou et de la dentine saine ont été évalués sur 50 dents extraites présentant une pathologie endodontique. La dentine et le tissu pulpaire mou, tout deux sains, ont rendu une lecture de fluorescence moyenne de 5(suruneéchellede100),alorsquelesbiofilmsd'en- terocoquefaecalis et de streptocoquemutant dans les canaux radiculaires, ont montré une augmenta- tion progressive des signaux fluorescents au fil du temps. Les lectures de fluorescence se sont réduites àdesmesuresramenéesauseuilde«valeurssaines» lorsquelescanauxradiculairesétaienttraitésendo- dontiquement et que les biofilms bactériens, créés demanièreexpérimentale,étaientéliminés.Deslec- tures de fluorescence élevée ont été enregistrées dans les canaux radiculaires et dans les chambres pulpaires des dents extraites, avec preuves radio- graphiquesdepathologiepériapicaleetpreuvespar microscopie à balayage électronique d'infection bactérienne (Sainsbury et al. 2009). B.Latomographieàcohérenceoptique Dans le cadre d'une étude menée sur des dents extraites, la précision de diagnostic de la TCO haute résolution utilisant une sonde intra-canal de 0,5mmdediamètrepourlacartographiedescanaux ovales, des ailettes non nettoyées, des zones à risques et des perforations radiculaires, était presque similaire à celle trouvée dans l'histologie (Shemesh et al. 2007). La sonde a été introduite fa- cilement dans un canal radiculaire préparé et sa souplesse a permis une pénétration et une progres- sion facile à travers les courbures. La sonde optique afaitunerotationàl'intérieurd'unegainedesonde, de façon à ce que les lignes adjacentes dans chaque rotationpuissents'accumuler,pourformeruncadre montrant une coupe transversale de l'architecture des tissus dans la paroi. Le scan a été rapide, à peu près15secondespouruneracinede15mmdelong. LesauteurssontparvenusàlaconclusionquelaTCO àfibreoptiques'avèreprometteusedansledomaine de l'imagerie endodontique invivo. Uneautreétudeexvivoamesuréunemicro-fuite apicale à la suite d'un traitement endodontique par TCO(Todea et al. 2009). L'imagerie par TCO s'est avé- rée efficace dans l'identification du scellement api- cal. Cependant, dans les situations cliniques réelles, l'usagedelaTCOpourlesdiagnosticspériapicauxest limitéparsaprofondeurdepénétrationréduitedans l'os contenant la dent. _Conclusion Les technologies optiques émergentes s'avèrent très prometteuses pour toute une série d'applica- tions de diagnostics buccaux, avec des capacités de haute résolution, d'imagerie tomographique par coupe transversale de microstructure dans plu- sieurs systèmes biologiques. La TCO peut produire des images dont la résolution est d’un ou deux ordres de magnitude plus fin que l'ultrason stan- dard. En tant que tel, la TCO fonctionne de manière plus efficace en tant que « biopsie optique » exclu- sive,pourdélimiterlesimagesdecoupetransversale desstructurestissulaires,àl’échellemicroscopique. Cette technologie d'imagerie optique biomédicale prometteuse fournit des images de tissus in situ et entempsréel,sansavoirbesoinderecouriràlabiop- sie chirurgicale et d'utiliser plusieurs spécimens. L'imagerieparTCOpermetégalementladétectionet lediagnosticdesstadesprécocesdelamaladiedans les dents, les tissus parodontaux et les muqueuses, et facilite l'examen à grande échelle de populations à haut risque. En raison de la vitesse d'innovation danscedomaine,lecoûtetlafacilitéd'utilisationde pareilles méthodes s'améliorent sans cesse, tant et si bien que ces appareils deviennent disponibles pourlescliniciensdentaires.Nouspensonsquel'uti- lisation de ces appareils donne de nombreux avan- tages aux patients et aux cliniciens._ Dr Petra Wilder-Smith Beckman Laser Institute University of California,Irvine 1002 Health Sciences Rd. Irvine,CA 92612,États-Unis Tél.:+1 949 824 7632 Fax:+1 949 824 8413 pwsmith@uci.edu _contact laser