Dental Tribune Édition Française

Ortho Tribune Édition Française | Septembre 201226 Alors qu’il se trouvait dans un milieu aqua- tique, à température constante et nourri en continu, le foetus va lors de l’accouchement être propulsédansunmilieuaérien,obligéde respirer par lui-même et le cordon ombilical qui l’alimentait va être coupé. Fort heureuse- mentils’était entrainéinuteropendantdesse- maines en avalant du liquide amniotique, à mettreenplaceuneunitéfonctionnelleluiper- mettantdèslespremièresminutesdesonexis- tencededécouvrirleseinmaterneletdesubve- niràsesbesoinsalimentaires. Ce programme de déglutition reste physio- logique tant que la bouche est dépourvue de dents; la langue remplit complètement la ca- vitébuccaleetétablituncontactentresapartie latéraleetlesjoues,etsapartieantérieureetla muqueuselabiale.Maisàpartirdumomentoù le système dentaire se met en place doit appa- raître la mastication. La denture lactéale déli- mitera alors deux territoires celui de la langue (lepalais)etceluidelamuqueuselabio-jugale, avecentrelesdeux unefrontièreinfranchissa- ble pour la langue. L’activité de ses dix sept muscles contre la face interne des dents per- mettra une stimulation optimale de la crois- sance antéro-postérieure et transversale des maxillaires. Maissi lasucciondéglutitionperdure,l’acti- vité des forces de la musculature labio-jugale perturbera la croissance eumorphique et en- trainera des désordres squelettiques variables danslestroissensdel’espace. Doit donc se mettre en place un nouveau programme dedéglutitionbeaucoupplusper- fectionnéetconfortable.Celasepassenaturel- lement chez le jeune enfant puisqu’à l’âge de quatre ans 60% d’entre eux ont découvert spontanément ce nouveau mode de dégluti- tion. C’est d’ailleurs l’échantillon dans lequel on retrouve les 50% d’enfants ne nécessitant pasdetraitementorthodontique. Si cela ne s’est pas produit il faudra tout commesurunordinateurinstallerlenouveau programme, c’est ce que fera le praticien lors d’uneséried’exercicescodifiés.L’enfantdispo- seraalorsdedeuxprogrammesdedéglutition cartoutcommepourl’ordinateur,ilestimpos- sibled’effacerunprogrammedudisquedurou ducortex.Ilfaudraalorsneplusutiliserl’ancien programme c’est à dire ne plus cliquer sur son icônemaissurl’icônedunouveauprogramme installé. L’icône de l’ancien programme c’est «j’aileslèvrescontractées»,l’icônedunouveau programme «mes lèvres sont détendues et mesdentsdufondsetouchent».Siaumoment où l’enfant va avaler sa salive ses lèvres sont contractées par l’activité du nerf facial c’est automatiquementl’ancienprogrammequiva êtreutilisé.Siaucontraireleslèvressontdéten- duesetlesdentsserréessouslecontrôledutri- jumeauc’estlebonprogrammequivaêtreap- pelé. «Froggymouth»estundispositif destiné à contrôler le choix de la bonne icône. Il se place entreleslèvresetlesdentsetapoureffetd’éloi- gner la lèvre supérieure de la lèvre inférieure. Dans un premier temps l’appareil devra être portéquinzeminutesparjourdevantlatélévi- sionouunécrand’ordinateurdemanièreàsti- mulerlecâblageneurologiquegérantlesmou- vementsautomatiques. L’absence d’un contact bi-labial interdira toutepossibilitéderéaliserunepressionnéga- tiveàl’intérieurdelacavitébuccaleetparvoie deconséquencelerecoursàlasucciondégluti- tionlorsquel’enfantavalerasasalive. Il sera obligé de découvrir spontanément la nécessité d’une position haute postérieure du dômelingualquiseréaliselorsdelamiseenten- sion du styloglosse, muscle qui diminue la lar- geurdelalangueetentraineuneélévationpos- téro-supérieure permettant à l’apex lingual de sesituerdansunezonephysiologiquesansréfé- rence sensorielle pour celui-ci. On obtiendra ainsiunepostériorisationdesimagesmotrices initialespassantdel’exofaceàl’endoface. Cetteapprocheesttoutaussivalablepourles enfants plus âgés, voire pour les adultes, sa- chant que le délai d’acquisition sera d’autant pluslongquelesujetestâgé. CAS CLINIQUE Commentmodifierleprogrammededéglutition chezl’enfantdèsl’agedetroisouquatreans Par le Dr Patrick Fellus Valentina R./Shutterstock.com