Dental Tribune Édition Française

La digue apporte une aide et un confort ex- ceptionnel au praticien qui l’utilise. Et pour- tant seuls 3% des praticiens l’utilise quoti- diennement !Souventredoutée,saposepeut- être d’une grande simplicité si on opte pour un matériel réduit et une technique de mise enplacepolyvalente.Laissezvousguider. Le gros matériel comme les pinces à perfo- rer, les pinces à crampons ou les cadres à di- gue ne méritent que peu de commentaires, ils doivent juste se trouver au mieux de leur forme afin d’être le plus efficaces possible. La sélection des épaisseurs de digue doit être réduite avec un choix de couleur repéra- ble aisément. L’utilisation systématique de crampons sans ailette est recommandée pour la rapi- ditéetlafacilitédemiseenplacequ’ilsprocu- rent. Il est proposé de ramener à six unités le nombredecramponsnécessaires.Ilapparaît ainsiquetroiscramponsmolairesauxmords différents,deuxcramponspourprémolaires et canines et un crampon cervical universel et pour incisives peuvent suffire à couvrir l’ensemble des situations cliniques. La technique de pose 1° : la perforation de la digue Pour les dents cuspidées, on fera la ou les perforations au centre de la feuille, les dents se situeront invariablement au centre du champdéfiniparlecadre,etcelui-cidégagera toujoursunespacelatéralbuccalfacilitantla respiration du patient et le passage de la pince porte-film lors des radiographies. Pour les dents antérieures, la perforation seferasurle1/4médianpouréviterderecou- vrir le nez du patient (dents maxillaires), ou ne pas découvrir la lèvre supérieure (dents mandibulaires). 2° : La mise en place du clamp et de la digue (selonlesrecommandationsduDrR.Kaleka) – Vérifieraufildentairecirétouslespointsde contact interproximaux, les polir en cas de besoinetleslubrifier(gelnongrashydroso- lublepourpréservatifs)avantlapose:« sile fil se déchire, la digue se déchirera ». – Si on trouve une rugosité, la polir au strip métal abrasif ultrafin, puis lubrifier. Si le serrage est très important, écarter l’espace (coin ou spatule) tout en faisant passer la languette en l’étirant – Poser un crampon sans ailettes en ancrage postérieuretpasserlafeuilledediguelubri- fiéepar-dessuslecrampon;bloquerimmé- diatement la digue dans l’espace le plus mésial puis passer le caoutchouc entre les dents, d’avant en arrière pour conserver la visibilité. – Retourner la digue dans le sulcus (fil+spa- tule). – Placer des moyens annexes d’ancrage avec du lubrifiant (Wedjets, coins de bois). 3° : La dépose La dépose se fait en fin de séance après dé- coupage préalable des languettes de caout- choucinterdentaires,d’arrièreenavantpour conserver la visibilité, puis dépose du cram- pon. Toujours vérifier l’absence de caout- chouc résiduel entre les dents. Quand on ne peut pas placer la digue ? – Les « Wedjet », cordons en caoutchouc de différents diamètres, sont d’excellents ad- juvants des crampons dans de nombreux cas. – Crampon souple d’angelus – Crampon SoftClamp kerr – Alternative douce et sûre au cram- pon métallique. Le premier crampon à digue de mo- laire universel avec revê- tement antidérapant surlesmâchoiresdeser- rage afin de garantir un maintien sûr et ferme auniveaudeladent.Les mâchoires de serrage préformées du Soft- Clamp ajoutées au revêtement antidé- rapant garantissent une répartition équilibrée de la force de serrage et une pose fixe; le risque que la di- gue et le crampon opèrent une rotation et blessent la dent devient ainsi minime. La surface matte de couleur beige satiné du SoftClamp empêche les reflets lumi- neux indésirables pendant le traitement. SoftClamp est un crampon universel réutili- sable qui peut être auto- clavé à 134°C (au moins 3 minutes). Espérons qu’avec tous ses conseils vous serez convaincusqueladigue constitue un champ opératoire particuliè- rement efficace en odontologie restaura- trice, et que dans la plu- part des situations elle rend d’énormes services et fait même gagner beaucoup de temps au prati- cien. La digue qui CÈDE ASTUCE On choisit Médium verte pour l’endodontie et l’isolement d’une dent unitaire Heavy bleue pour l’isolement de plusieurs dents Photo:Gordan/Shutterstock.com ASTUCE Facilitez-vous la tache : un trou, un clamp, une dent Même pour la mise en place de plusieurs élémentscontigus,posezchaquepro- thèseindépendamment,vousfaciliterez grandementl’évacuationdesexcèsde pâtedecollage Hygiénic/Coltène whaledent Dermadam/ Ultradent 1: Patron en carton pour visualiser le meilleur emplacement de la dent sur le caoutchouc à digue. • 2: Poinçonnage à travers le carton de la dent à traiter. • 3: Perforation du trou. • 4: Passage de la feuille de digue lubrifiée par dessus le crampon. • 5: Digue en place. 1 2 3 4 5 23Dental Tribune Édition Française | Octobre 2012 MES INDISPENSABLES ADF 2012 Stand 1T50