Dental Tribune Polish Edition

Praktyka DENTAL TRIBUNE Polish Edition6 rer i wsp., 2009). Opisywane urządzenie to przede wszystkim cenne narzędzie eduka- cyjne i motywacyjne, ponieważ pacjent ma możliwość zobaczenia wczesnych etapów zmian chorobowych, a nawet obserwacji spo- sobu, w jaki dentysta sprawdza tkanki, które byłyleczone.Uwidaczniatoznaczenieszczot- kowania i zabiegów domowych na wcześnie wykrytych zmianach (np. przy użyciu pasty z fluorem, ACP-CPP itp.) i oczywiście mini- malnie inwazyjnego leczenia przeprowadzo- nego przez lekarza dentystę: profesjonalne oczyszczanie profilaktyczne, nakładanie la- kierufluorowego,uszczelnianiebruzdlubmi- nimalne wypełnienia (Ryc. 9a-g). Śródzabiegowakontrolausunięcia miękkiejizwapniałejpłytkibakteryjnej podczasprofesjonalnegooczyszczania powierzchnizębowychiskalingu Usunięcie miękkiej i zwapniałej płytki podczaszabieguprofesjonalnegooczyszcza- nia nad- i poddziałowych powierzchni zębo- wych oraz skalingu, wykonane przez higie- nistkęstomatologicznąjestistotnymelemen- tem profilaktycznego leczenia próchnicy i chorób przyzębia (Goodson i wsp. 2004). Kamera umożliwia lekarzowi dentyście śródzabiegową kontrolę leczenia. Tryb „pe- rio” i możliwość wyboru powiększenia po- zwalają na szybsze i bardziej precyzyjne sprawdzenie leczonej okolicy. Ryc. 6a: Widok przed zabiegiem w świetle białym (tryb „daylight”). Ryc. 6b: Widok przed zabiegiem w trybie „perio”. Ryc.6:Komunikacjapomiędzypacjentemalekarzem dentystą. Kilka zdjęć w trybie „perio” wystarczy do obserwacji płytki nazębnej przed, a następnie po za- biegu skalingu/oczyszczania/polerowania do poka- zania wyników leczenia i oceny tego, co było wyko- nane przed zabiegiem. Ryc. 6c: Widok w trybie „perio”, sprawdzenie wyni- kówoczyszczania:kilkazwapniałych(wybarwionych na pomarańczowo) ognisk wciąż wymaga usunięcia. Ryc. 7: Motywacja pacjenta i kontrola płytki. Ryc. 7c: Widok okolicy 41-31 w trybie „perio”: zaak- centowane są obszary zmienione zapalnie, znaczne złogi miękkiej płytki bakteryjnej (białe). Przyjmuje się, że pomarańczowo-żółte plamy to leżący pod spo- dem kamień nazębny. Ryc. 7a: Pierwsza wizyta: stan kliniczny zębów 41-31 u23-letniegomężczyznyprzedpouczeniempacjentai instruktarzem szczotkowania. Ryc. 7b: Widok okolicy 41-31 w świetle białym (tryb „daylight”). Ryc. 8: Motywacja pacjenta i kontrola płytki. Ryc. 8c: Widok okolicy 41-31 w trybie „perio”: zaak- centowane są obszary zmienione zapalnie, zreduko- wanailośćzłogówmiękkiejpłytkibakteryjnej(biała), konkrecjakamienianazębnegopokazujesięwkolorze pomarańczowo-żółtym. Ryc. 8a: Druga wizyta: stan kliniczny okolicy 41-31 po 3 tygodniach do oceny motywacji pacjenta i jego stosowania się do zaleceń szczotkowania. Ryc. 8b: Widok okolicy 41-31 w świetle białym (tryb „daylight”). Ryc. 5a: Częściowy widok powierzchni okluzyjnej zęba trzonowego w świetle białym: należy sprawdzić obecne wypełnienie i budzące wątpliwości szczeliny. Ryc. 5b: Tryb „cario” uwidacznia „ostrzegawcze” okolice, które wybarwiają się na czerwono. Ryc. 5: Badanie wypełnienia kompozytowego klasy I w świetle białym, a następnie fluorescencyjnym, tryb „cario”: można rozważyć niewielką naprawę brze- gów wypełnienia. Ryc. 9: Wczesne wykrycie zmian w celu mniej inwazyj- nego leczenia. Ryc. 9c: Stan po usunięciu złogów organicznych i oczyszczeniu przy pomocy abrazji powietrznej (tryb „daylight”). Ryc. 9b: Tryb „cario” pozwala zidentyfikować zagro- żone obszary, które wybarwiają się na czerwono. Ryc. 9a: Widok części powierzchni okluzyjnej zęba 36: niepokojące bruzdy, widok w świetle białym (tryb „day- light”). Ryc.9d:Pousunięciuzłogóworganicznychioczyszcza- niu przy pomocy abrazji powietrznej uwidocznione zos- tająobszaryobjętepróchnicą(widokwtrybie„cario”). Ryc. 9g: Konwencjonalna fotografia stomatologiczna. Stan po terapeutycznym wypełnieniu bruzd cementem glasjonomerowym, przed zakończeniem leczenia. Ryc.9f:Poopracowaniuabrazjąpowietrznąprzyużyciu 27µ tlenku glinu czerwone obszary zniknęły (widok w trybie „cario”). Ryc. 9e: Stan po opracowaniu abrazją powietrzną przy użyciu 27µ tlenku glinu (widok w trybie „daylight”). strona 4DT Wnioski To nowe urządzenie rozszerza standar- dowe wykorzystanie kamery wewnątrzus- tnej. Opracowanie obrazu uzyskanego przez selektywne chromatyczne wzmocnienie i fluorescencję to praktyczne narzędzie do wczesnej diagnozy próchnicy i zapalenia dziąsła. Zarówno miękka, jak i zwapniała płytka może być z jego pomocą uwidocz- niona. Płytka może być usunięta przez szczotkowanie albo profilaktyczne leczenie w gabinecie stomatologicznym. Urządzenie jestśrodkiemumożliwiającymwłączeniepa- cjentów w ich leczenie na bardzo wczesnym etapie, pomaga we wprowadzeniu i zaakcep- towaniu założeń profilaktycznych, a przede wszystkim pozwala na zniszczenie w za- rodku niemal każdego schorzenia. Niniejszy artykuł został opublikowany w „Prévention Tribune Édition Française”, Septembre 2012. Piśmiennictwodostępneuwydawcy. DT