Dental Tribune Polish Edition

ENDO TRIBUNE Polish Edition Praktyka 3 Podchloryn sodu w stężeniu 6% ma skuteczne działanie prze- ciwbakteryjne, rozpuszcza tkanki iniszczybiofilmbakteryjny.Tece- chy płynu sprawiają, że doskonale nadaje się do usuwania przetrwa- łychbakteriiipozostałościtkanek. Użycie koferdamu w celu odizolo- wania pola zabiegowego stanowi standardowe postępowanie pod- czas leczenia endodontycznego. Brak użycia koferdamu może być głównym czynnikiem przyczynia- jącymsiędopowikłańpoleczeniu. W dalszej części artykułu opisano przypadek ilustrujący możliwość skutecznej rewizji i wygojenia zęba, który był pierwotnie pod- dany niepełnej preparacji (Ryc. 3a-c). Przykładkliniczny Niezadowalająca odbudowa stanowi częstą przyczynę proble- mówpozakończeniuleczenia.Jeśli w krótkim czasie nie zostanie wy- konane ostateczne i szczelne wy- pełnienie ubytku dostępowego, możedojśćdownikaniabakteriido systemukanałówkorzeniowychod strony koronowej. Do przenikania bakterii może także dochodzić na skutek przecieku wzdłuż pobrzeża korony protetycznej. Kolejne źródło skażenia bakte- ryjnegostanowipróchnicawleczo- nym uprzednio zębie. Wnikanie bakteriidokanałówmożebyćskut- kiem uszkodzenia struktury zęba w przebieguurazu,jegopęknięcialub złamania. Pacjenci są odpowie- dzialni za własne zdrowie i muszą stosować właściwe techniki hi- gieny jamy ustnej. Zaniedbanie skutecznego oczyszczania jamy ustnej i zębów może doprowadzić do niepowodzenia nawet w przy- padkunajlepiejprzeprowadzonego leczenia endodontycznego i od- twórczego. Wobec wyzwania, jakie dla le- karzy praktyków stanowią bakte- rie, techniki rewizji leczenia endo- dontycznego muszą umożliwiać eliminacjębakteriiiichsubstratów. Wykorzystanie mikroskopu zabie- gowego i narzędzi ultradźwięko- wych pozwala lekarzom odnaleźć wszystkie szczegóły budowy ana- tomicznej kanałów i całkowicie oczyścić system kanałów korze- niowych. Przedstawiony przypa- dek (Ryc. 4a, b) ilustruje zakres przestrzeni wewnątrzkorzeniowej, która pozostała nienaruszona po pierwotnym leczeniu endodon- tycznym ze względu na brak dosta- tecznego otwarcia kanału policz- kowego mezjalnego oraz niezloka- lizowany i nieoczyszczony, ukryty dodatkowykanałpoliczkowymez- jalny. Endodontyczne końcówki ul- tradźwiękowe bardzo skutecznie usuwają materiał odbudowujący zrąb zęba, materiały wypełniające w postaci pasty, wkłady korze- niowe oraz wypełnienia ze srebr- nym ćwiekiem, jak przedstawiono na rycinie 5. Narzędzia te pozwa- lają lekarzowi na oszczędną prepa- rację zębiny korzeniowej, ponie- ważzapewniajądoskonałąwidocz- ność w mikroskopie zabiegowym, w ten sposób znacznie poprawiając możliwość skutecznej rewizji le- czenia kanałowego (Ryc. 6a-c). Urządzenia emitujące ciepło, np. końcówka Systemu B (Axis, Syb- ronEndo), umożliwiają wydajne usuwaniegutaperkiimateriałówna bazie żywic z 1/3 dokoronowej ka- nału. Za pomocą pilników ręcz- nych i maszynowych można usu- nąć z kanału materiał wypełniający i nadać kanałom prawidłowy kształt na całej długości roboczej. Współczesne maszynowe pilniki ze stopu NiTi są bardzo elastyczne i odporne na złamanie. Pozwalają namechaniczneposzerzeniewierz- chołkowej 1/3 kanałów korzenio- wych w sposób bezpieczny i wy- dajny, nie powodując zmiany natu- ® Rozwiązaniem jest + = + Oficjalni dystrybutorzy Dentsply Maillefer w Polsce: • Donau Trading Corp. Sp. z o.o., ul. Konduktorska 4, 00-775 Warszawa, Tel. (0-22) 627-47-11 • Kol-Dental Spółka Jawna, ul. ul. Cylichowska 6, 04-769 Warszawa, Tel. (0-22) 514-62-00 • Marrodent Sp. z o.o., ul. Krasińskiego 31, 43-300 Bielsko-Biała, Tel. (0-33) 815-20-13 • Meditrans, Ul. Podlasie 16C, 25-108 Kielce Tel. (0-41) 343-18-00 Jarosław Witomski, Dentsply Maillefer Territory Manager – Polska jaroslaw.witomski@dentsply.comwww.dentsplymaillefer.com AD 4a 4b 5 Ryc. 4a: Ząb 16 z przepuszczającą promieniowanie rtg zmianą okołowierzchołkową przy korzeniu policzkowym mezjalnym (MB). Ryc. 4b: Stan po leczeniu – widoczne wypełnienie kanału MB2 oraz prawidłowa długość wypełnienia kanałów policzkowego dystalnego (DB) i podniebiennego (P), (leczenie: dr Brett Gilbert). Ryc.5:Fotografiaprzedstawiającadoskonałąwidocznośćipowiększeniekomorymiazgizapomocąkońcówkiultradźwiękowej(fot.dzięki uprzejmości dr. Scotta Bentkovera). ‡ strona 4ET