Dental Tribune Netherlands Edition

8 Interview dental tribune - netherlands edition Oktober 2012 SPECIALE PRIJS NORMALE PRIJS € 1.740,30 excl. BTW € 1.395,00 excl. BTW www.dentsplymaillefer.com Geldig tot 31.12.2012 Alternerende wave one® beweging die het mogelijk maakt slechts één vijl te gebruiken voor de vormgeving van het wortelkanaal. ® ® Alternerende beweging en continue rotatie Vijlenbibliotheek met vooraf geprogrammeerde instellingen voor wave one® PROTAPER® UNIVERSAL, PATHFILE™, GATES, RECIPROC™ en 8 vrije programma’s voor individuele instellingen Geen voetpedaal: aan/uit knop op het motorhandstuk Uitstekende toegang en zichtbaarheid dankzij het miniatuur hoekstukkopje Alternerende wave one® beweging die één vijl te gebruiken voor de vormgev ® ntinue ro Reciprocating wave one kit Kit met complete motor, wave one® en PATHFILETM vijlen x smartTM plus endo motor 5 blisters wave one® primary alternerende vijl 25 mm (15 vijlen) 5 blisters wave one® assortiment alternerende vijl 25 mm (15 vijlen) 1 verpakking PATHFILETM assortiment 25 mm (6 vijlen) wave one® DVD en klinische procedure kaart REF A 1035-1 ® ® Introductieaanbod met 30 vijlen telkanaalbehandeling. Het be- lang van de patiënt moet voorop staan. Voordat ik endodontoloog was, heb ik als algemeen practi- cus ook behandelingen gedaan die ik achteraf beter meteen had kunnen verwijzen. Het zoeken naar gecalcificeerde kanalen zon- der een microscoop is daar een voorbeeld van. Als je niet weet in welke richting je moet zoeken, wordt onnodig gezond tandmate- riaal opgeofferd. Binnen de endodontologie is discussie over het aantal zittingen waarin de wortelkanaalbehandeling het best kan plaatsvinden. Waar geeft u de voorkeur aan? Hoewel niet uit onderzoek is ge- bleken dat het succes groter is bij behandeling in meerdere zit- tingen, ben ik er toch een voor- stander van. Je krijgt dan feed- back over de behandeling die je de eerste zitting hebt uitgevoerd en kunt dus meer voorspelbaar werken. Ik wil zeker weten dat een behandeling goed is verlopen voordat ik de patiënt terugverwijs naar de tandarts en er een dure kroon op het element wordt ge- zet. Ook mijn verwijzers vinden dat prettig. Niemand is erbij ge- baat als een patiënt, nadat er een wortelkanaalbehandeling is uit- gevoerd en een kroon is geplaatst, toch klachten blijft houden. Meestal doe ik een behande- ling in twee zittingen. Soms, als het nodig is, in drie of zelfs vier. De zittingen vinden plaats met een interval van een paar weken. Ik kan me door het resultaat van een zitting laten leiden bij het be- palen van de vervolgstap. In de eerste zitting reinig ik de kanalen en zorg voor een goed afsluiten- de opbouw, in de tweede zitting breng ik de kanaalvulling aan. Pas als blijkt dat de patiënt geen klachten meer heeft, sluit ik een element definitief af. Bij ACTA ben ik opgeleid om de wortelkanaalbehandeling in één zitting uit te voeren en in het be- gin werkte ik ook zo. Ik merkte echter dat ik dan tijd tekort kwam en op het eind geen frisse blik meer had. Een wortelkanaalbe- handeling is een ingreep waarbij zeer gedetailleerd gewerkt moet worden. Patiënten worden ook moe na anderhalf uur met hun mond open gezeten te hebben. Toen ik eenmaal begonnen was met het behandelen in meerdere zittingen, gaf dat rust. Soms lukt het in de eerste zitting niet om alle kanalen te vinden. Als een patiënt een paar weken later te- rugkomt heb je hernieuwde ener- gie en ontdek je vaak direct het gemiste kanaal. Mijn voorkeur voor meer dan één zitting wordt mede bepaald doordat ik voor- namelijk herbehandelingen doe, die meestal meer tijd vergen. Ele- menten die in categorie I van de risico-inventarisatie vallen kun- nen vaak wel in één zitting wor- den behandeld. In uw programma voor AccreDidact lezen we dat de restauratie de achilleshiel van het endodontisch behandelde element is. Wordt over de laatste stap van de behandeling, ‘nog eventjes restaureren’, soms te licht gedacht? Jazeker. Ik vind dat zowel de wor- telkanaalbehandeling als het be- vestigen van de stift en de op- bouw – in het geval van adhesieve tandheelkunde – in een droog werkterrein, dus onder een rub- berdam, moeten plaatsvinden. Het ligt daarom voor de hand meteen na het afronden van de wortelkanaalbehandeling te res- taureren. Dit doen echter nog niet alle tandartsen. Wachtperiodes waarin noodvullingen geplaatst worden zijn wat mij betreft geen goed idee. Noodvullingen kun- nen lekken en daardoor kan de pas aangebrachte kanaalvulling weer geïnfecteerd raken. In het programma wordt gesproken van een nieuwe behandelaanpak bij de restauratie van endodontisch behandelde gebitselementen. Wat houdt deze nieuwe aanpak in? De nieuwe aanpak bestaat uit het toepassen van adhesieve technie- ken en gaat uit van zuiniger om- gaan met tandweefsel. Er worden tegenwoordig biomimetische op- bouwmaterialen gebruikt met op tandweefsel gelijkende ei- genschappen, vaak in combina- tie met glasvezelstiften. Vroe- ger boorden tandartsen voor het plaatsen van volledige kronen en wortelkanaalstiften na wortel- kanaalbehandelingen veel tand- weefsel weg. Er werd een hoge biologische prijs betaald. Een ele- ment ontleent zijn sterkte aan de hoeveelheid tandweefsel die er nog is, dus hoe minder invasief wordt ingegrepen, des te sterker het element blijft. Een glasvezelstift heeft daar- naast als voordeel dat de elasti- citeitsmodulus overeenkomt met die van dentine. Hierdoor buigt de stift een beetje mee als er krach- ten op worden uitgeoefend en is er een laag breukrisico van de wor- tel. Als een metalen wortelka- naalstift blootgesteld wordt aan kauwbewegingen, geeft deze niet “ ” De microscoop is onmisbaar bij het zoeken naar kanalen > vervolg van pagina 7