Dental Tribune Netherlands Edition

15Buitenlands nieuws/Forumdental tribune - netherlands editionOktober 2012 VDW concept en klinisch protocol: Het kanaal met de RECIPROC® vijl, in packing motion, prepareren tot op 2 /3 van de geschatte werklengte. Een glidepath prepareren is niet nodig tenzij het kanaal niet volledig toegankelijk is. Met een K-vijl 10 de lengte bepalen. Het kanaal met de RECIPROC® vijl, in packing motion, tot gewenste lengte prepareren. De RECIPROC® paperpoints en gutta percha zijn afgestemd op de diameter en tapering van de RECIPROC® vijlen. Keuze van het RECIPROC® instrument: Steriliteit: Alle VDW vijlen en papierstiften worden steriel geleverd. De VDW RECIPROC® vijlen zijn per stuk in een blister verpakt en voor eenmalig gebruik. De schacht van het VDW RECIPROC® instrument is zodanig ontwikkeld dat autoclaveren niet mogelijk is. Dit sluit het risico van kruisbesmetting uit en reduceert de kans op thermische materiaalmoeheid / breuk. Pre-Operatief Röntgen Opname / Keuze van de RECIPROC® vijl wortelkanaal is goed zichtbaar wortelkanaal is maar gedeeltelijk of geheel niet zichtbaar Ruim of Medium wortelkanaal nauw wortelkanaal Hand instrument ISO 20 komt gemakkelijk op geschatte werklengte Hand instrument ISO 30 komt gemakkelijk op geschatte werklengte Ja Ja Nee Nee R50 R40 R25 R25 Endo Easy Efficient® Liever eerst zelf ervaren? Overtuig uzelf en ervaar het werken met VDW.RECIPROC® 14 dagen lang en beslis achteraf. Bestel het VDW.RECIPROC® Intro pakket* voor slechts € 179,- excl. btw. * RECIPROC® Endo motor 14 dagen op proef incl. RECIPROC® systeemkit met RECIPROC® vijltjes Minder handelingen 1 instrument prepareert het kanaal tot de gewenste diameter en taper Veilig uitermate geschikt voor kromme en nauwe kanalen Eenmalig gebruik geen reiniging en desinfectie nodig: steriel verpakt Professionaliteit door Eenvoud Voor meer informatie over het VDW RECIPROC® preparatie systeem: VDW Product Support Center Nederland Tel.: +31 165 30 86 87 • Fax: +31 165 30 47 66 E-mail: info@vdw-dental.nl VDW.Gold RECIPROC endo motor nu ook met geïntegreerde apex locator. Ingezonden brief Indicatiestelling Toen ik het artikel van Goené en Baart in de laatste Dental Tribune las (nummer 7, p. 8-9, red.), viel het me op dat er vrijwel geen woor- den worden vuilgemaakt aan indi- catiestelling: na extractie volgt een implantaat. Er wordt zelfs een hor- rorscenario geschetst waarin een tandarts nog probeert het element te redden met diverse behandelin- gen (doormodderen!), terwijl ook meteen al extractie - implantaat mogelijk was geweest. Dat sommige tandartsen tot in het absurde proberen een element te redden, en dat dat ten koste gaat van het omringende weefsel, dat is bekend. Maar het automatisme van een implantaat voor ieder verloren gegaan element, of voor ieder ele- ment dat in de toekomst misschien verloren zou kunnen gaan, dat be- grijp ik niet. Op het EPA-congres in Rotterdam pleitte Nico Creugers ervoor om (op wereldschaal) zeker niet ieder missend element te ver- vangen, zelfs niet de twintig ele- menten van de verkorte tandbogen. Waarom wordt overigens bij de casus van de foto’s 11 t/m 20 niet gekozen voor een (onlay-)brug? Voor een dummy 26, in een niet- esthetische zone, zou resorptie van de kaak juist welkom zijn: het con- tactvlak van de pontic met de gin- giva zou kleiner en beter reinigbaar zijn. De 27 heeft al een endo gehad, de 25 is zwaar gevuld; beide ele- menten zouden gebaat zijn bij een knobbeloverkappende (zirconia-) restauratie. Maar misschien staan die elementen ook al op de nomina- tie voor een implantaat... KEES-JAAP HOEVERS, TANDARTS, BAARN In een reactie lieten de auteurs – R.J. Goené en J.A. Baart – weten dat hun artikel zich uitsluitend concentreerde op hoe te extrahe- ren en hoe de kaakwal te behou- den als een implantaat is geïndi- ceerd. Zij erkennen dat het alle lof verdient een kies te willen behou- den. “Als een kies eruit moet, is het niet vanzelfsprekend deze te vervangen door een implantaat. Soms is niets doen een optie, soms is een brug wenselijk.” ■ Uw reactie in Dental Tribune? Stuur een e-mail naar redactie@dental-tribune.nl. Tongpacemaker voorkomt slaapapneu BERLIJN – Artsen van het Charité Universiteitsziekenhuis in Berlijn zijn erin geslaagd een tongpace- maker te plaatsen die slaapapneu en snurken tijdens slaap voor- komt. Gedurende de contractie van het diafragma zendt een neu- rostimulator een elektrische im- puls naar de hypoglossale zenuw vlak onder de tong. KNO-artsen plaatsten het ap- paraat bij een patiënt die leed aan slaapapneu. Bij deze potentieel levensbedreigende ziekte neemt de spanning in de spieren van de bovenste luchtwegen significant af. Hierdoor vernauwen de lucht- kanalen zich en krijgt de sla- pende persoon moeite met ade- men. Het karakteristieke snurken vindt vaak plaats als de slaper uit alle macht probeert om te ade- men, terwijl hij geblokkeerde luchtwegen heeft. Net als een pacemaker voor het hart wordt de neurostimulator, die iets kleiner is dan een luci- ferdoosje, onder het sleutelbeen geïmplanteerd. Vanaf de neuro- stimulator leidt een dunne kabel naar de ribbenkas. Daar worden de bewegingen van het diafragma gemeten en wordt de individuele ademfrequentie gecontroleerd. Als het diafragma samenkrimpt tijdens inhalatie, zendt de pace- maker door een tweede kabel een zwak elektrisch signaal naar de hypoglossale zenuw. Die zenuw is in hoge mate verantwoordelijk voor de tongbewegingen. Als de zenuw gestimuleerd wordt, kan de tong van de slapende persoon niet ontspannen en de luchtpijp blokkeren, maar blijft deze aan de voorkant van de keelholte. Op die manier wordt apneu voorkomen. Volgens dr. Alexander Blau, somnoloog en slaaponderzoeker bij het Charité, is de neurostimu- lator een grote stap voorwaarts in de behandeling van slaapap- neu. In tegenstelling tot bij eer- dere behandelingen met een spe- cial ademmasker beperkt een neurostimulator de nachtelijke mobiliteit van mensen niet. “De patiënt die een neurostimulator gebruikt, krijgt kwaliteit van le- ven terug. Voor hij naar bed gaat, zet hij het apparaat aan met een kleine afstandsbediening,” al- dus Blau. Hij is ervan overtuigd dat ook toekomstige implantaties succesvol zullen zijn. (bron: Den- tal Tribune International) ■