Dental Tribune Netherlands Edition

12 Excerpt dental tribune - netherlands edition Oktober 2012 dicht te bijten tijdens het uithar- den. Nadat de composiet is uitge- hard, wordt de kroon verwijderd en de overmaat composiet van de outline weggehaald met een ultrasone tip. Tot slot wordt de kroon definitief gecementeerd en de occlusale opening gevuld met composiet. ■ Afbeelding 67 a t/m m. Het verwijderen van een metaalporseleinkroon met behulp van de Metalift om een revisie van de wortelkanaalbehandeling mogelijk te maken. Na de endodontische herbehandeling werd de bestaande kroon als mal gebruikt om het element weer op te bouwen. Vervolgens is de kroon opnieuw geplaatst (foto’s: M.H. Ree). Afbeelding 66 a t/m l. Vervaardiging van een preendodontische opbouw met behulp van Core Forms en Root Canal Projectors. De opbouw werd vervaardigd van LuxaCore (foto’s: M.H. Ree). 6.7 CASUS III, PLASTISCHE OPBOUW ONDER EEN BESTAANDE KROON Als revisie van een endodon- tische behandeling in een ge- kroond element met een wor- telstift is geïndiceerd, dan biedt het voordelen de gehele kroon te verwijderen. Er is dan beter zicht op het werkterrein, waardoor de oorspronkelijke anatomie, cariës, cracks en fracturen beter te her- kennen zijn. Tevens kan de be- handelaar een goede indruk krij- gen van de hoeveelheid resterend dentine en daarmee van de res- tauratieve prognose. Als de kroon van goede kwaliteit is, kan er be- sloten worden hem in zijn geheel te verwijderen en na het voltooi- en van de wortelkanaalbehan- deling weer te cementeren. Een zeer geschikt instrument om de kroon in zijn geheel te verwijde- ren is de Metalift. Door wat Gly- de (Dentsply Maillefer) te gebrui- ken, wordt het aanbrengen van de schroefdraad in het voorgeboorde gat vergemakkelijkt. De kanaalbehandeling in 16 (zie afbeelding 67) is 29 jaar gele- den uitgevoerd. De patiënt heeft sinds enige weken pijn met bijten en bij druk in de omslagplooi. Er is een radiolucentie zichtbaar aan de mesiale radix. Het element werd na de kanaalbehandeling gerestaureerd met een metalen wortelstift, een amalgaamop- bouw en een kroon. Na het ver- wijderen van de kroon met de Metalift wordt het element geïso- leerd met rubberdam en Block- Out Resin (Ultradent). Door sys- tematisch het tertiaire dentine te verwijderen wordt het gemiste mesiopalatinale kanaal gelokali- seerd. Nadat alle kanalen zijn ge- instrumenteerd wordt calcium- hydroxide ingesloten. Na enige weken is de patiënt klachtenvrij. De kanalen worden gevuld, de pulpabodem grondig gereinigd en het dentine voorbehandeld met de total etch technique. De kroon wordt gezandstraald en vervol- gens ingesmeerd met een dun laagje vaseline. Daarna wordt de kroon gevuld met een self-cure composiet en stevig op zijn plaats gebracht, waarbij de opening van de Metalift als een venting hole dient. Om te controleren of de kroon goed op zijn plaats komt, kan de patiënt gevraagd worden A b E D C F G H A F J B G K C H L D I M E J I K L