Dental Tribune Czech & Slovak Edition

6 Analýza odstínu zubů a sdílení získaných informací: 2012 Nejdůležitější kroky při výběru barvy zubů a sdílení získaných informací s dalšími zúčastněnými stranami Prof. Edward A McLaren USA Žijeme v době s neustále rostou- cími požadavky na estetiku ve stomatologii, kdy pacient vyžadu- je, aby keramická zubní náhrada byla k nerozeznání od přirozených zubů. S takovými požadavky také nebývale roste potřeba přesného výběru barvy a jejího efektivní- ho sdělení zubnímu technikovi. Bezchybný výběr barvy je dnes stejně tak uměním, jako vědním oborem. Přestože na toto téma již bylo napsá- no mnoho článků, a dokonce pub- likovány celé knihy, zubní technici uvádí ve stovkách průzkumů chybný výběr barvy jako druhý důvod k pře- dělávání protetiky, přičemž prvním jsou problémy při preparaci a otis- kování. Na této nepříjemné skutečnosti se podílí mnoho faktorů: parametry po- užitého osvětlení ovlivňující vnímá- ní barevných odstínů; existence celé řady systémů pro určování odstínů barev, se kterými barevně nekore- spondují různé systémy materiálů; odlišnosti v individuálním vnímání barev; nedostatečné chápání zákoni- tostí týkajících se barev, zejména po- kud jde o odstíny zubů; a schopnost přenést informaci o přesném odstínu barvy do způsobu vrstvení keramiky. Každému z uvedených témat by bylo vhodné věnovat samostatný článek. V odborné stomatologické literatuře, a nejen tam, existuje k problematice barvy a jejího vnímání mnoho odka- zů. Cílem tohoto článku není podat vyčerpávající přehled těchto témat, ale poukázat na základní aspek- ty správného určení odstínu barvy a jeho sdělení všem zúčastněným. Tento článek se zaměřuje na: • pochopení toho, jak umělé osvět- lení ovlivňuje vnímání barev, a zejména na nejvhodnější způ- sob eliminace jeho nepříznivého vlivu; • pochopení těch parametrů ba- rev, které jsou nejdůležitější při určování barevného odstínu, a způsobu, jak k těmto parame- trům přistupovat v souvislosti s barvou zubů; • ideální nastavení a používání mo- derních vzorníků barev; • použití digitální fotografie pro sdílení informací; • využití zařízení na počítačovou analýzu barev při určování od- stínu zubů a sdílení získaných informací s dalšími zúčastněnými stranami. Pochopení vlivu umělého osvětlení na vnímání barev Vnímání barev je ovlivněno třemi základními faktory: • charakterem světla • pozorovatelem • vnímaným objektem Změněné podmínky u kteréhokoliv ze tří uvedených faktorů způsobí změnu ve vnímání barvy. Změně- né podmínky při pozorování jako je změna světla nebo změna pozi- ce mohou ovlivnit vnímání. 8 Není možné vybírat barvu pomocí vzor- níku pod každým typem osvětlení a při každé poloze pacienta. Takový výběr by měl probíhat za podmínek co nejpodobnějších podmínkám, za nichž bude zubní náhradu vnímat okolí. Pokud jde o polohu pacienta při výběru, nejpřirozenější je pozi- ce vestoje ve vzdálenosti jako při běžném rozhovoru. Až příliš často je správný odstín vybírán při poloze vleže, čímž se zvyšuje riziko omylu. Důvodem jsou odlišné optické vlast- nosti vzorníků barev a přírodních zubů. Při pohledu z různých úhlů se odstín stejného zubu jeví různě a může se stát, že při pouhé změně úhlu nebude původní zvolený odstín odpovídat. Výběr odstínu – pravidlo 1 Při výběru barvy pacient sedí v „kon- verzační“ vzdálenosti, oči pozorova- tele i pacienta jsou ve stejné výšce. Každý člověk se za různých situací pohybuje v různých typech světla. Stejně tomu bude i u vašich pacien- tů a zubních náhrad, které zhotovíte. Barevné vzorníky jsou při výrobě srovnávány se standardem za přesně stanovených světelných podmínek. Pokud jde o teplotu chromatičnosti (barevnou teplotu) použitého světla, názory se různí, přičemž její hodnota se pohybuje od 5000 K přes 5500 K až po 6500 K.9–12 Většina barevných vzorníků je vyrobena tak, aby odstí- nům přírodních zubů odpovídala při použití světelného zdroje 5500 K. Jak už bylo řečeno, vzorníky barev nemají stejné optické vlastnosti jako přirozené zuby. Znamená to, že za všech světelných podmínek neod- ráží světlo stejným způsobem jako by tomu bylo u zubu odpovídající- ho odstínu. Výběr barvy zubu okem podle vzorníku by tedy měl probíhat výhradně v prostředí s osvětlením o teplotě chromatičnosti přibližně 5500 K. Dle mé zkušenosti, pokud je vzorník barev kalibrován při 5500 K, lze jej vhodně použít u většiny typů světla. Pokud je však kalibrován při specifických podmínkách (například Obr. 1: Použití dvou lamp OttLite ve vzdálenosti 61 cm od pacienta. Lampy zajistí vhodnou teplotu chromatičnosti osvětlení. – Obr. 2: Použití přístroje Trueshade s lampou a zvětšovacím sklem. – Obr. 3: Snímek dvou odstínů ze stejných vzorníků s různou povrchovou strukturou. Všimněte si, že odstín s odlišnou strukturou je vnímán jako barevně odlišný. DT strana 7 Obr. 1 Obr. 2 Obr. 3 Obr. 4: Barevný snímek vzorníku Classical se správným seřazením jasu. Všimněte si, jak u odstínů s odlišnými hodnotami intenzity vnímáte odlišnou hodnotu jasu. – Obr. 5: Černobílý snímek vzorníku Classical se správným seřazením jasu. – Obr. 6: Použití vzorníku Classical seřazeným podle jasu. Postupnou eliminací nepravděpodob- ných odstínů získáme čtyři odstíny pokrývající rozpětí jasu posuzovaného zubu. – Obr. 7: Použití vzorníku Classical k volbě úrovně intenzity. Obr. 4 Obr. 6 Obr. 5 Obr. 7 Obr. 8: Vzorník 3D-Master pouze s odstíny M a hodnotami jasu 0–5. – Obr. 9: Výběr jasu u konkrétního pacienta. – Obr. 10: Použití vzorníku Linearguide k výběru jasu. – Obr. 11: Použití vzorníku Linearguide k určení jasu. Obr. 8 Obr. 9 Obr. 10 Obr. 11