Please activate JavaScript!
Please install Adobe Flash Player, click here for download

Dental Tribune Czech & Slovak Edition

3 Obr. 28 Obr. 29 Obr. 30 Obr. 28: Iniciální vrstva Vertise Flow je před nanášením dalšího materiálu vytvrzena světlem. – Obr. 29: Dokonče- né výplně se vyleští do vysokého lesku, čímž se zajistí jejich plynulý přechod s okolní sklovinou. – Obr. 30: Kontrola okluzálních kontaktů před zákrokem, při níž se ověřuje, zda se kavita nenachází v oblasti zatížené příliš velkým žvýkacím tlakem. Obr. 31 Obr. 32 Obr. 33 Obr. 31: Po izolaci kofferdamem je k vyčištění zubu použita pemza. – Obr. 32: Kavita je preparována se zešikmením sklovinných hran. – Obr. 33: Snímek po ošetření zachycuje kavitu vyplněnou Vertise Flow odstínu A3. DT strana 4 DT pokračování ze strany 2 Obr. 34 Obr. 35 Obr. 36 Obr. 34: Snímek před ošetřením zachycující defektní amalgámové výplně u dvou dolních molárů. Před umístěním kofferdamu byly zjištěny okluzní kontakty. – Obr. 35: Staré amalgámové výplně byly odstraněny. – Obr. 36: Po odstranění změklého kariézního dentinu byla do pravého úhlu mezi kavitou a povrchem dokončena preparace sklovinných okrajů kavity. Ty byly následně naleptány kyselinou fosforečnou, a to po dobu 15 sekund. – Obr. 37: Na druhém dolním moláru jsou zřetelně viditelné okraje naleptané skloviny. – Obr. 38: Na třetím dolním moláru jsou zřetelně viditelné okraje naleptané skloviny. – Obr. 39: Do kavity je aplikován Vertise Flow. Obr. 37 Obr. 38 Obr. 39 Po důkladném opláchnutí a osušení byl u obou kavit zřetelně viditelný okraj naleptané skloviny (obr. 37, 38). Do kavity bylo naneseno Verti- se Flow, rozprostřeno štětečkem, aby byla vrstva materiálu rovnoměrná na všech stěnách a dně kavity a její tloušťka nepřesáhla 0,5 mm (obr. 39 –40b). Tato první vrstva Vertise Flow byla vytvrzena světlem po dobu 20 sekund a působila jako „drtič“ napětí (obr. 41). Další vrstvy výplně tvo- řil konvenční kompozitní materiál, Herculite XRV Ultra (Kerr), který nahradil dentin a poté z něj byly postupně domodelovány bukální a lingvální hrbolky 38 , samostatně bez kontaktu s antagonisty (obr. 42). Spornou otázkou je probarvování fisur. Někteří pacienti jsou k této součásti ošetření lhostejní, zatímco jiní neústupně odmítají mít zabar- vené zuby. U pacientů, kterým to nevadí, dodává doplnění individu- alizací do fisur výplním realistický vzhled. Technika zahrnuje použití různých barviv, například Kolor + Plus (Kerr), která se zapouští do nevytvrzeného kompozita pomocí reameru nebo dalšího endodontic- kého nástroje (obr. 43 a 44). Po do- končení individualizace byl materiál vytvrzen světlem (obr. 45 a 46). Po sejmutí kofferdamu byl použit arti- kulační papír ke kontrole okluzních kontaktů (obr. 47) a byly provedeny nezbytné úpravy pro zajištění okluz- ní harmonie. Poslední fází bylo zís- kání vysokého povrchového lesku a textury s pomocí Opti1Step Polis- her. Snímek po ošetření zachycuje kompozitní výplně napodobující přirozené hrbolky a průběh fisur, s nepostřehnutelným přechodem mezi kompozitní výplní a okolní sklovinou (obr. 48). Vykrývání neboli vyblokovávání podsekřivin Dalším užitečným použitím flow materiálů je vyblokování nežádou- cích podsekřivin před zhotovením nepřímých náhrad. Podsekřiviny často komplikují mnoho klinických a laboratorních postupů, například otiskování nebo zhotovování náhrad. Nežádoucí ostré linie úhlů nebo ne- dostatky, jakými jsou dutiny, je mož- né snadno vyblokovat a vykrýt lehce adaptovatelnými flow kompozity, a to jak u intra-, tak i u extrakoronál- ních preparací zubu. V následujícím případě bude rozsáh- lá amalgámová výplň s hlubokým recidivujícím kazem revidována a vyměněna za keramickou onlej. Po izolaci kofferdamem byla z horního moláru odstraněna amalgámová vý- plň, která odhalila rozsáhlý kariézní dentin (obr. 49). Byl odstraněn veš- kerý změklý a kariézní dentin, po němž zůstaly očividné podsekřiviny (obr. 50). Za velké opatrnosti nebyl odstraněn veškerý tvrdý, hluboký kariézní dentin, protože hrozilo ob- nažení dřeně. V tomto případě má Vertise Flow dvojí funkci: zaprvé, vyblokovat podsekřiviny a zadruhé, působit jako „drtič“ napětí pro ná- slednou nepřímou keramickou inlej (obr. 51). Opravy Nakonec lze Vertise Flow použít také na drobné opravy buďto v or- dinaci či v laboratoři vyrobených pryskyřičných provizorních náhrad, jako jsou korunky se případnými vzduchovými bublinami, prasklina- mi nebo frakturami, ke kterým může dojít po určitém čase od tmelení v ústech. Opět, postup opravy je jednoduchý a předvídatelný, sestává z jednoho kroku, navíc s výhodou SE vazebného prostředku, který je součástí Vertise Flow. Další forma oprav zahrnuje stále pro- blematičtější praskliny keramických náhrad, jako jsou korunky nebo in- leje. Vzhledem k tomu, že tyto typy celokeramických nepřímých náhrad se stávají stále oblíbenější, začínají se také stále častěji objevovat pro- Obr. 40a, b: K adaptaci Vertise Flow na stěny kavity (a) a jejího dna slouží štěteček, čímž je zajištěno rovnoměr- né rozprostření materiálu ve vrstvě tenčí než 0,5 mm (b). – Obr. 41: Iniciální vrstva „podložky“ z Vertise Flow je fotopolymerována. Obr. 40a Obr. 40b Obr. 41 Nejvyšší kvalita vyráběná v Německu Délka zpracování 5 minut Snese silné Dokonalá dlouhodobá estetika Vynikající biokompatibilita Mísitelný s vodou: bez Vynikající pevnost v tlaku a v tahu Postupné Rychlá a snadná aplikace Zpracovatelnost podobná amalgámu Dokonalá okrajích Tepelná expanze podobná zubu Seznamte se s naším zástupcem JANDA-Dental s.r.o. www.janda-dental.cz tel.: (+420) 415 653 201 na Telefon: +49 43 21/5 41 73 • fax +49 43 21/5 19 08 • eMail: info@promedica.de • Internet: www.promedica.de Setkejt e se s naším zá stupcem ig quality gl ionomer nt fi t l ompo ite innovative ompomer modern onding m material for long-term prop ylaxi temporary olution l ing produ … All our products convince by llent p y i al propertie p t eti al r ult PROMEDICA Dental Material GmbH phone: +49 43 21/5 41 73 · fax +49 43 21/5 19 08 · eMail: info@promedica.de · Internet: www.promedica.de Silver-reinfor ed gla ionomer ement fast and easy direct application workability similar to amalgam perfect marginal seal tooth-like thermal expansion less than 5 min. processing time strong functional load perfect long-term aesthetics excellent biocompatibility Meet our representative JANDA-Dental s.r.o www.janda-dental.cz phone: (+420) 415 653 201 at rague Silver-reinfor ed gla ionomer ement water-mixable: no hyperacidity excellent compressive and tensile strength continuous fluoride release PRAGODENT 11.–13.10.'12 Meet our repre entat iveat V o ou profylaxi Všechny naše pr V ou profylaxiou profylaxi zpracování dlouhodobá biokompatibilita 5 minut dlouhodobá estetika biokompatibilita