Dental Tribune Czech & Slovak Edition

www.dental-tribune.comročník 8, č. 3/2012 MK ČR E 16557, ISSN 1801-7096 Analýza odstínu zubů a sdílení získaných informací Prof. Edward A McLaren Endodonticko-implantologický algo- ritmus založený na důkazech Kenneth S. Serota DDS, MMSc Chirurgicky akcelerovaná ortodontická terapie F. Brugnami a A. Caiazzo strana 6 strana 12 strana 18 LEEDS, Spojené království: Mnoho lidí při pomyšlení na vrtání zubů ná- vštěvu svého zubního lékaře odklá- dá, a to i v případě, kdy potřebují pouze kontrolu, nikoliv ošetření. Vědci z univerzity v Leedsu oznámili objev bezbolestného způsobu řešení zubních kazů, který dokáže zvrátit kyselinou způsobené poškození zubu a obnovit ho do původního stavu. Tato průkopnická metoda slibuje změnu přístupu k plombování zubů už navždy. K zubnímu kazu dochází, když kyse- lina vytvářená bakteriálním plakem rozpouští v zubech obsažené minerály, čímž způsobuje vznik mikroskopic- kých otvorů, respektive „pórů“. S po- stupujícím rozvojem zubního kazu tyto mikropóry narůstají velikostně i počet- ně. Nakonec se může stát, že kariézní ložisko je nutné z důvodu prevence vzniku bolesti vypreparovat a ošetřit výplní či zub dokonce extrahovat. Britští vědci vyvinuli způsob, jak plombovat bez vrtání DTI Je možné, že v budoucnu nebude zapotřebí zuby vrtat. Vědci totiž objevili bezbolestný způsob řešení zubních kazů. (DTI/foto s laskavým svolením Hasloo Group Production Studio/Shutterstock). Vědci vyvinuli nový revoluční způsob ošetření prvních známek zubního kazu. Zubní lékaře chtějí vyzbrojit tekutinou na bázi peptidu, který se natře na po- vrch postiženého zubu. Tato peptidová technologie vychází především ze zna- losti toho, jak zub vzniká, a stimuluje regeneraci zubu. „Možná to zní až příliš dobře, aby to byla pravda, ale my v podstatě pomá- háme kyselinou poškozeným zubům, aby se samy zregenerovaly. Je to zcela přirozený ozdravný proces bez lékař- ských zásahů, který je zároveň zcela bezbolestný,” uvedla Prof. Jennifer Kirkham ze Zubního institutu v Leed- su (Leeds Dental Institute), která vývoj této nové techniky vedla. Nechodí vám noviny Dental Tribune a chcete je? Oznamte nám e-mailem svou adresu a budou zdarma a pravidelně vaše! Nebo vám naopak chodí a nechcete je? Učiňte totéž a DT již ve své schránce neuvidíte. Podmínkou je profese zubního lékaře nebo dentální hygienistky. Vaši doručovací adresu zašlete na dt@stomateam.cz s předmětem Dental Tribune objednávka nebo Dental Tribune zrušení. Dental Tribune vycházejí 4x ročně a jsou zdarma rozesílány do ordinací zubních lékařů a dentálních hygienistek v ČR a v SR. Kompobond: Vývoj nového dentálního výplňového materiálu – část II: Dr. Irfan Ahmad Velká Británie Protože by mělo být Vertise Flow z důvodu zachování dlouhodobé ži- votnosti a optimálního výkonu skla- dováno v chladničce, doporučuje se bolcích), byly upraveny a vyleštěny leštítkem Opti1Step Polisher (Kerr- Hawe SA, obr. 22 a 23). Malé, žvýkacím tlakem nezatížené, nekontaktní kavity Malé kavity v oblastech s minimálním okluzním zatížením jsou ideálními DT strana 2 Dental Tribune na Facebooku! Tuto „kouzelnou“ tekutinu navrhla Dr. Amalia Aggeli spolu s dalšími věd- ci chemické fakulty. Obsahuje peptid s názvem P 11-4, který se za určitých podmínek spojuje do vláken. V praxi to znamená, že když tuto tekutinu apli- kujeme na zub, vsákne se do kyselinou vyhloubených mikropórů, kde spon- tánně vytvoří gel. Z toho potom vzniká lešení nebo konstrukce, která na sebe váže vápník a regeneruje zubní minerá- ly zevnitř, čímž umožňuje přirozenou a bezbolestnou nápravu. Vědci techniku testovali na malé sku- pině dospělých, u nichž zubní lékaři identifikovali prvotní znaky zubního kazu. Z výsledků tohoto prvního po- kusu podle vědců vyplynulo, že P11-4 opravdu může poškození zubu zvrátit a zubní tkáň regenerovat. „Výsledky našich dosavadních tes- tů jsou velice slibné,“ řekl Prof. Paul Brunton, který na testování pacientů na Zubním institutu v Leedsu dohlíží. „Po- kud tyto výsledky zopakujeme na větší skupině pacientů, nemám vůbec žádné pochybnosti o tom, že za dva až tři roky budou mít zubní lékaři tuto techniku k dispozici ve své denní praxi.” Podle Prof. Bruntona je důvodem, proč lidé nenavštěvují svého zubaře pravi- delně, strach. „Pokud můžeme nabíd- nout ošetření, které je naprosto neinva- zivní, které nezahrnuje mechanickou preparaci, pak můžeme onu vnímanou souvislost mezi zubním ošetřením a bolestí změnit. Jde opravdu o víc než jen o ošetření bez preparace, je to nová- torský přístup, který pacientům umožní zachovat si vlastní zuby,“ uvedl. Studii financuje švýcarská společnost Credentis AG, která je vlastníkem li- cence k této technologii. DT Obr. 18a Obr. 18b Obr. 18a: Do fisur je aplikován Vertise Flow. – Obr. 18b: Vertise Flow je nanesen na celou okluzní plošku. ty byla provedena za použití malých diamantových brousků navržených speciálně tak, aby minimalizova- ly odstranění hmoty zubu (obr. 25). Současný výzkum ukazuje, že je zbytečné odstraňovat veškerý kari- ézní dentin. Místo toho stačí jasně vymezit okraje kavity pro vytvoření Pokračování z DT 1/2012. jej předem nechat ohřát na pokojovou teplotu. Bylo naneseno hojné množ- ství Vertise Flow odstínu Translucent (obr. 18a, b) a štětečkem rozetřeno po sklovině, aby byl zajištěn těsný kon- takt materiálu s povrchem skloviny, poté byl materiál rozprostřen do tenké vrstvy menší než 0,5 mm (obr. 19a, b). Takto ošetřené povrchy byly vytvrzo- vány světlem po dobu 20 sekund po- lymerační lampou o výkonu 800 MW/ cm2 (obr. 20). Poté byl odstraněn kof- ferdam a artikulačním papírem zkon- trolovány okluzní kontakty (obr. 21). Všechny otisky artikulačního papíru, kromě těch na bukálních hrbolcích (u horních zubů na palatinálních hr- kandidáty pro minimálně invazivní mikro-stomatologii. Počínající kariéz- ní léze je buď možné sledovat, jsou-li u daného pacienta nízké rizikové fak- tory, anebo mohou u pacientů se sklo- nem k vzniku zubního kazu vyžadovat zásah. V tomto případě byla ošetřena 13letá pacientka, která zubního léka- ře navštěvovala pouze příležitostně a k stomatologickému ošetření se sta- věla poměrně lhostejně. Při vyšetření počátečního stavu byly zjištěny okluzní kavitace v druhém horním premoláru a prvním moláru a stará vadná kompozitní okluzní vý- plň moláru (obr. 24). Preparace kavi- hermetického uzávěru bránícího ne- gativním účinkům zubního biofilmu, který trvale osidluje povrch zubu.30 Jak již bylo zmíněno, lze okraje z důvodu zlepšení pevnosti vazby k aprizmatické sklovině buďto nalep- tat nebo sešikmit (obr. 26). První vrst- va Vertise Flow by měla být tenčí než 0,5 mm a vtlačena do hloubky dna kavity a k jejím stěnám (obr. 27a, b). První vrstva Vertise Flow byla před vyplněním kavity dalšími vrstvami nejprve vytvrzena světlem (obr. 28). Na závěr byla výplň vyleštěna leštít- kem Opti1Step Polisher a kartáčkem OptiShine (KerrHawe SA), čímž bylo dosaženo vysokého lesku (obr. 29). Kavity V. třídy a malé bukální kavity Kavity V. třídy vypadají různě. Ob- nažený dentin u kavit V. třídy může být důsledkem ztráty skloviny vli- vem eroze, abraze, abfrakce nebo kariézního procesu. Reakce denti- nu je velmi nevyrovnaná, což často vede ke vzniku hypermineralizova- ného sklerotického dentinu, který je odolný a méně citlivý vůči adhezi.31 V případě přítomnosti sklerotické- ho dentinu jsou proto všechna DBA méně účinná a představují výzvu ohledně vytváření vazby s dentinem. Z tohoto důvodu je Vertise Flow ne- vhodné pro léze V. třídy s očividně hypermineralizovaným sklerotic- kým dentinem.