cosmetic Le magazine international de l’esthétique dentaire

08 I I étude de cas _ chirurgie parodontale m'aétéenvoyéepourunechirurgieesthétiquepré- prothétique, pour poser un appareil non amovible, esthétiquement beau et bien adapté physiologi- quement. Sanslachirurgie,lechoixdel’appareilpermanent aurait été un pontique volumineux ou un pontique de taille physiologiquement adaptée, qui aurait retenu les aliments et la plaque en raison du vide entre l'espace gingival du pontique et le reste de la crête édentée. Ce vide aurait alors créé un contraste sombre et inesthétique. Si le pontique avait été plus petit, il y aurait eu un espace entre le pontique et la crête édentée où les aliments et la plaque auraient également été retenus. Si un appareil amovible avait été fabriqué, le praticien aurait peut-être obtenu une couleur acrylique qui aurait ressemblé à la zone rose de la gencive, mais il aurait été visible. Si un crochet partiel avait été utilisé pour les prothèses amo- vibles, le crochet aurait été disgracieux. Un type d’attache partielle nécessite des couronnes pour être préparé sur les piliers restants, et le contraste de la dent de substitution aurait été détecté à côté des piliers adjacents. Les deux possibilités auraient été une substitution évidente contrastant avec les dents adjacentes. Suite à la consultation, il a été décidé qu'il serait possibledecorrigerlaformeetlahauteurdelacrête en utilisant une combinaison de techniques de chirurgie parodontale, permettant ainsi au dentiste de poser une couronne physiologique. La crête édentée avait un creux labial et un bord incisif qui étaitconcave(Figs.3&4).Letissuadûêtreconstruit Fig. 9a_Vue latérale initiale de la zone creuse. Fig. 9b_Augmentation de la crête guérie, vue latérale. Fig. 10_Vue buccale d'une zone maxillaire postérieure avec une dépression extrême. Fig. 11_Vue occlusale du même défaut dans le postérieur sans prothèse provisoire. Fig. 12_Vue buccale antérieure du même défaut. Fig. 13_Augmentation de la crête du tissu terminée dans le postérieur avec un nouveau provisoire ; notez l'amélioration physiologique et esthétique. cosmeticdentistry 3_2012 Fig. 10 Fig. 11 Fig. 12 Fig. 13 Fig. 9a Fig. 9b