cosmetic Le magazine international de l’esthétique dentaire

I 17 spécial _ DCMI I cosmeticdentistry 3_2012 portantsurlescavitésdeclasseI,IIetVsurunedurée dehuitans.Aprèstroisans,Matisetal.9 n’onttrouvé aucune différence considérable entre les giomères et les restaurations composites micro-remplies danstouslesparamètresévalués.Gordanetal.10 ont évalué la performance des restaurations avec des giomèressurunepériodedehuitansetnesignalent aucun échec de restauration. D’importants changements ont été détectés uniquement au sujet de l’adaptation marginale au niveau des surfaces occlusales et de la coloration marginale au niveau des surfaces proximales. Bien que les caries récurrentes ou secondaires soient unecausemajeured’échecderestauration,11 celan’a pas été constaté avec des restaurations giomères. Ceci peut s’expliquer par leur meilleur effet d’inhi- bition à la déminéralisation au niveau des limites des restaurations, par rapport aux compomères et aux composites.12 _ DCMI dans la pratique clinique Le spectre des procédures et des techniques DCMI avec utilisation de matériaux de restauration directe a été largement exploré.13 La modification de la couleur, de la forme, de la taille, de la position et des défauts des dents, ainsi que le remplacement desdentsmanquantes,peutêtreréaliséeavecpeuou aucune préparation dentaire. Les facteurs psycho- logiques(perception,personnalité,désir),sanitaires (généraux,spécifiques,dento-gingivaux),fonction- nels (occlusion, phonétique, confort) et esthétiques (macro, mini, micro) doivent être considérés lors de la conception d’un sourire et cela a été incorporé parKoiraladansuneRouedeConceptionduSourire (Smile Design Wheel). 2 La présentation du cas suivant met en évidence les principes fondamentaux de la DMI, tels qu’ils s’appliquent à une maladie esthétique et aux pré- cautions liées à la DCMI. _Étude de cas Une patiente de 43 ans a été envoyé par son dentiste généraliste pour s’occuper de problèmes esthétiques qui la dérangeaient dans sa vie sociale. Elle avait des incisives latérales manquantes de naissance,unehistoiredefracturedentairemultiple, et était mécontente des espaces et de la forme de ses dents antérieures supérieures. Mis à part sa se- condemolairedroitesupérieure,touteslesmolaires et secondes prémolaires supérieures été perdues Fig. 4a_Pré-traitement. Fig. 4b_Post-traitement. Tableau II_Signes et symptômes de la maladie occlusale. Fig. 4bFig. 4a Signes cliniques Signes radiographiques Symptômes Augmentationdelamobilitédeladent Défautsosseuxangulaires Dentsendolories,douloureusesousensibles Fremitusetmigrationdesdents Augmentationdelalargeurdel’espaceduligamentparodontal Occlusion«perdue»,irrégulièreouinconfortable Dents/restaurationsfissuréesoufracturées Augmentationdelalargeurdelalaminadura Douleurparodontaleliéeàuneocclusion Cavitésenabfraction Changementsdansl’osalvéolaire Symptômesdetroublestemporo-mandibulaires Usureocclusaleetcontactsocclusauximportants Réductionverticaleduseptuminterdentaire Divergencesocclusales Résorptiondelaracine Indentationsdutissumou Défautdefurcation Signesdetroublestemporo-mandibulaires Tableau II