cosmetic Le magazine international de l’esthétique dentaire

tiques à l’origine d’un « mal-être » des patients. Les problèmes esthétiques dentaires, comme d’autres maladies, peuvent être causés par des anomalies génétiques ou de développement, par des agents d’infection (par exemple les caries et les maladies parodontales) et / ou par des facteurs environne- mentaux (malnutrition, alimentation, stress, trau- matismes, etc) et comprennent : _dents décolorées ; _dents mal formées ; _dents usées ou cassées ; _obturations mal faites (secondaires à la carie den- taire) ; _espaces entre les dents : _dents mal alignées, et _dents manquantes. La Dentisterie cosmétique micro-invasive (DCMI) vise à corriger la maladie esthétique mentionnée ci-dessus et à répondre aux désirs et exigences es- thétiques des patients, en utilisant des options de traitement conservatrices et micro-invasives. Les soins sont gardés au minimum possible et tout en- lèvement de la structure de la dent est limité au strict minimum, nécessaire afin d’obtenir l’esthé- tique désirée. Koirala2 met en évidence les bénéfices de la DCMI,lesquelscomprennentlaréductiondelapeur dentaire, la confiance accrue des patients, l’aug- mentation de la confiance en soi, l’amélioration de l’imageprofessionnelle,lapréservationdesdentset la réduction du coût de traitement. Les options de traitement peuvent être classées comme non-invasives ou micro-invasives et sont énumérées dans le tableau I. Afin d’obtenir des ré- sultats esthétiques optimaux, des procédures plus invasives, y compris les implants conventionnels, la chirurgie parodontale et la pose de couronnes, sont parfois nécessaires pour compléter les options de traitement de la DCMI. _Matériaux DCMI Compte tenu des procédures variées, toute la gamme des matériaux utilisés en DCMI est au-delà des limites de cet article. L’accent est mis sur les matériaux de restauration esthétique directe qui conservent le plus possible la structure dentaire. En effet, ces derniers sont utilisés dans la plupart des procédures de la DCMI effectuées dans la pratique clinique. Le continuum des matériaux de restaura- tion directe utilisés dans la DCMI, reposant sur leur chimie, est présenté dans la figure 1. Les ciments verre ionomère (CVIs) sont compo- sés de verres de base (calcium ou strontium fluoro- aluminosilicate) et de copolymères acides (acide polyalcénoique)quiseformentgrâceàuneréaction acido-basique. Le ciment durci comprend des par- ticules de verre d’origine, gainées par de l’hydrogel de silice et liées par une matrice polysel. Bien que leur esthétique soit convenable, ils li- bèrentdufluoretpeuventselierchimiquementaux tissus de la dent. Les CVIs rétrécissent également sur le support et ont un coefficient de dilatation thermique similaire à celui de la dentine. Fig. 2_Image SEM d’un giomère de restauration avec les particules d’enduit PRG. (Image : SHOFU) I 15 spécial _ DCMI I cosmeticdentistry 3_2012 Fig. 1_Continuum des matériaux de restauration directe utilisés dans la DCMI. Fig. 1 Fig. 2