Dental Tribune Italian Edition

8 Ortho Tribune Italian Edition - Ottobre 2012Case report allineamento e livellamento in ar- cata superiore con una sequenza di 3 archi super-elastici termo-attivi (.014”, .016x.022”, .019x.025”). In ar- cata inferiore, vista la sottigliezza dei tessuti parodontali, si è deciso di eseguire la retrazione dei cani- ni negli spazi estrattivi prima del bondaggio degli attacchi sugli in- cisivi. Pertanto, mediante l’utilizzo di anse tipiche della tecnica seg- mentata in beta-titanio .017x.025” sono stati retratti i canini inferiori e solo dopo aver ottenuto lo spazio in arcata per l’allineamento degli incisivi inferiori si è passati ad una sequenza di allineamento e livella- mento analoga a quella dell’arcata superiore. Gli spazi in arcata supe- riore sono stati chiusi con mecca- niche di scorrimento su archi in acciaio di dimensione .018x.025” e, conclusa la fase di lavoro, è iniziata la fase di rifinitura, monitorata co- stantemente insieme al protesista per ottimizzare gli spazi superiori in chiave pre-protesica (Figg. 11-13). Il caso è stato completato dopo 18 mesi di terapia attiva e sono state consegnate contenzioni imme- diate in attesa della finalizzazione protesica. Per la progettazione della riabili- tazione protesica sono stati scelti per l’arcata superiore restauri indi- retti, veneers additive in ceramica integrale, su entrambi gli incisivi laterali e sul centrale destro che presentava una frattura già ad ini- zio trattamento. Il risultato finale (Figg. 14-24) con- ferma l’importanza della stretta collaborazione tra ortodontista e protesista, dalla pianificazione ini- ziale del trattamento fino alle ulti- me fasi di rifinitura ortodontica e riabilitazione finale. L’ortodontista ha un ruolo chiave in quanto può e deve permettere al protesista di ottenere il massimo del risultato estetico. Riabiltazione protesica eseguita dal dott. Arturo Imbelloni e dall’odt. Roberto Iafrate Figg. 11-13 – Foto intra-orali durante la fase di rifinitura. < pagina 7 Era presente una microdonzia de- gli incisivi laterali superiori ed un parodonto con biotipo sottile, il tutto in un contesto di prima clas- se scheletrica e dentale (Figg. 1-10). Dopo il primo colloquio con il pro- tesista, le è stato consigliato un ri-trattamento ortodontico al fine di eliminare gli affollamenti e pre- disporre i giusti spazi in arcata su- periore per la successiva riabilita- zione degli elementi microdontici. Valutato il grado di affollamento, la lieve incompetenza labiale, il biotipo parodontale e la recidiva in seguito al precedente trattamento, si è pianificato un trattamento con estrazioni. A seguire l’estrazione dei quattro primi premolari e il montaggio dell’apparecchiatura multi-bra- ckets (slot .022”), è iniziata la fase di Figg. 14-24 – Foto extra-orali e inta-orali, ortopanoramica e teleradiografia a fine trattamento ortodontico e dopo i restauri protesici.