CAD/CAM Le magazine international de la dentisterie numérique

06 I I cas clinique _ conception d’un pilier sur mesure CAD/CAM 3_2012 Fig. 1_Couronne unitaire scellée sur pilier anatomique titane. _La multiplication et la complexification de l’offre,dansledomainedesélémentsprothétiques en implantologie, peuvent contrarier le praticien dans un choix qui doit être approprié aux parti- cularités cliniques de chaque cas. S’il opte pour un pilier standard, le prothésiste devra alors procéder à une réadaptation, impli- quant des pertes importantes de précision et de temps. De plus, il est difficile de respecter le profil d’émergence, puisqu’il ne peut être anticipé et que l’embase du pilier n’est pas modifiable. Ce constat est également applicable à l’égard de l’an- gulation. Cette dernière peut même être choisie par défaut. Le pilier sur mesure créé par CFAO reste la réponse la plus précise et la plus simple pour un résultat optimal. Le pilier est conçu individuelle- ment de façon à garantir l’homothétie des épais- seurs des matériaux et donc la résistance de l’en- semble prothétique. Les prothésistes ont alors une grande liberté en termes de design pour ob- tenir un pilier avec des profils d’émergence et des angulations parfaitement respectés. Il est ainsi dessiné et usiné spécifiquement pour chaque patient. Le titane s’est imposé en implantologie den- tairecommelematériauderéférencepoursespro- priétés mécaniques et sa biocompatibilité. Nous bénéficions de plus de 40 ans de recul clinique et expérimental sur l’implant lui-même ainsi que sur l’ensembledesélémentsprothétiquess’yjoignant, commelespiliersetlesvis.Aujourd’hui,ilexistedes piliers sur mesure en titane, mais aussi en zircone et en bi-matériaux titane-zircone, qui peuvent dans certaines circonstances cliniques, améliorer l’esthétique des zones visibles tout en respectant les impératifs de biocompatibilité et de bioméca- nique. _Pause d’un bridge 4 éléments sur trois piliers implantaires anatomiques Cascliniqueprésenté: Stéphane M, âgé de 40 ans, est cadre supé- rieur dans une ONG humanitaire, ce qui l’amène à voyager régulièrement en Afrique. Il n’a pas d’antécédents médicaux particuliers et n’a pas de contre-indications particulières à la mise en place d’implants. J’avais adressé mon patient en 2009 pour une intervention chirurgie implantaire en milieu hos- pitalier en vue de remplacement des dents 15, 16 et 17, avec un sinus lift (augmentation de la masse osseuse du maxillaire et déplacement de la mem- brane sinusienne pour garantir un bon taux de succès de placement des implants en augmentant Fig. 1 La conception d’un pilier sur-mesure en CFAO Une réponse spécifique à chaque cas clinique Auteur_ Docteur Thierry Lachkar, France