CAD/CAM Le magazine international de la dentisterie numérique

I spécial _ premier implant de reconstruction mandibulaire impression 3D _Des chercheurs belges ont mis au point et pro- duitlepremierimplantpersonnalisédereconstruction mandibulairetotale.Pourlapremièrefoisdansl’histoire de l’implantologie, un implant personnalisé a rempla- cé une mandibule com- plète. Il a redonné la forme, la fonction et les aspects es- thétiquesd’une mandibule na- turelle dans un laps de temps plus court que les mé- thodesclassiques. Le groupe de re- cherche de Morpho- logie Fonctionnelle de l’Institut de Recherche BIOMED de l’université de Hasselt a récemment présenté la première mandibule en 3D personnalisé, implantée chez une patiente en juin 2011. La procédure a été menée sur unefemmeâgéede83ans,quisouffraitd’ostéomyélite progressivedelaquasi-totalitédelamâchoire. Compte tenu de la gravité et de l’évolution rapide del’infectiondel’osmandibulairedecettepatientedéjà âgée, les options de traitement étaient plutôt limitées. Le traitement classique, à savoir enlever l’os endom- magé, aurait rendu une petite mandibule sans aucun soutiennifonction.Ledéfiposéauxchercheursétaitde restaurer les fonctions vitales, telles que la respiration, l’élocution, la mastication et la sensation. La décision de reconstruire la mâchoire entière avec un implant personnalisé en 3D a été prise pour épargner à la pa- tiente âgée une chirurgie longue, et pour raccourcir son séjour à l’hôpital. C’était la première fois qu’une mandibulecomplèteétaitremplacée. « L’introduction d’implants personnalisés peut être comparée au premier pas de l’homme sur la lune : un pas prudent mais ferme », a déclaré le professeur Jules Poukens,deBIOMED. La mâchoire artificielle pèse environ 107 grammes, ce qui est presque aussi lourd qu’une mandibule na- turelle. L’implant est conçu pour permettre à une date ultérieure, l’insertion directe de barres dentaires ou de bridges, et donne par conséquent la base parfaite pour larestaurationdentaire.Grâceàunajustementparfait, l’opération chirurgicale a duré quatre heures, ce qui n’estquelequartdutempsnécessaireauprocédéclas- sique.Cegaindetempsaévitéàlapatientedeschirur- gies d’ajustements supplémentaires et lui a permis de récupérerplusrapidement.SelonleprofesseurPoukens, la patiente a retrouvé une fonction normale, avec une élocution adéquate, une déglutition et sans restriction demouvement,unjouraprèslachirurgie. Planifié et conçu par des médecins et ingénieurs de diverses institutions en Belgique et au Pays-Bas, l’im- plant a été produit par LayerWise, une société spécia- liséedanslafabricationadditivemétal(AM),quiestune formespécifiqued’impression3Detpermetdecréerdes implants, couche par couche. Un laser de haute préci- sionchauffesélectivementlesparticulesdepoudremé- talliquespourlesfairefondrerapidementetlesattacher à la couche précédente. Le modèle titane a été ensuite recouvertdebiocéramique.LemétalAMestutilisépour imprimer les formes fonctionnelles d’implant qui sans lui,nécessiteraientplusieursphasesdetravaildumétal ouquinepourraientêtreproduitesautrement. Le métal AM est en train de gagner de l’importance dans le domaine de l’implantologie médicale. La tech- nique est de plus en plus utilisée en dentisterie ainsi quedansd’autresdomainesmédicaux.Denombreuses entreprises utilisent déjà des imprimantes capables de personnaliser des modèles 3D pour la production de prototypes de nouveaux produits, parce qu’ils per- mettentdeproduirelesgéométrieslespluscomplexes. Les chercheurs conviennent que l’implant 3D est un excellent complément aux options de traitement actuelles. Le Dr Peter Mercelis, directeur général de LayerWise a quant à lui déclaré « Comme le montre la reconstructiondumaxillaireinférieur,lesimplantsper- sonnaliséspeuventpotentiellementêtreappliquésàune échellebeaucouppluslargequelatransplantationchez l’homme,desstructuresosseusesetdestissusmous.» Cet implant dentaire révolutionnaire a reçu le Prix AM 2012 décerné par le réseau belge Additive ManufacturingNetwork._ 32 I CAD/CAM 3_2012 Des médecins implantent une mandibule personnalisée en 3D Auteur_Claudia Duschek, Allemagne