CAD/CAM Le magazine international de la dentisterie numérique

28 I I opinion _ CBCT _Parmilesnombreusestechnologiesdisponibles sur le marché aujourd’hui, bien peu peuvent être qualifiées de « tournant dans une carrière pro- fessionnelle ». Une des raisons pour laquelle j’ai investi dans un Cone beam est que je voulais être en mesure d’obtenir une évaluation complète du site implantaire. Unrisqueimportantaumomentdelaposed’un implant est celui d’être trop près du canal alvéo- laire et de le pénétrer, endommageant ainsi le nerf dentaire et entraînant une paresthésie, une an- esthésie ou une dysesthésie. Avant de poser un implant, je voulais pouvoir visualiser convenable- ment les repères anatomiques majeurs tels que le canal alvéolaire, le foramen mentonnier, les sinus maxillaires, le canal incisif, le plancher des fosses nasales, la crête mylohyoïdienne, et les variations morphologiques des dents voisines du site d’im- plantation ; le scanner produit les données qui permettentdelocaliserprécisémentcesstructures au stade pré-opératoire afin d’éviter des lésions iatrogènes au moment de l’acte chirurgical. Evidemment, avec une radiographie conven- tionnelle 2D je pouvais visualiser ces entités ana- tomiquesetévaluerapproximativementlahauteur de la crête alvéolaire, mais un scanner 3D apporte plus d’informations sur la morphologie de la crête osseuse – sa hauteur et sa largeur avec une préci- sionau1/100èmedemm,ainsiquesonangulation etlamodificationdesaforme.Jepensequel’éven- tail des informations fournies par le scanner cone beam (CBCT) est nécessaire pour placer les im- plants dans des conditions sûres et appropriées, et cette technologie a c’est certain, transformé mon approche de la dentisterie. Je limite le nombre de scan que je prends après la chirurgie, et chaque cas que je traite m’apprend quelque chose et me permet d’être un meilleur praticien. L’image virtuelle précise, de la denture obte- nue avec un CBCT peut subir une rotation sous différents angles. Chaque vue peut être agrandie pour apprécier le site chirurgical et déterminer l’angle d’inclinaison, le diamètre et la longueur de l’implant. En prime, il existe de nombreux lo- giciels compatibles avec l’appareil, permettant de visualiser virtuellement l’implant en place – SimPlant (Materialise Dental), NobelGuide (Nobel Biocare), EasyGuide (Keystone Dental) et Invivo5 (Anatomage). En plus de son intérêt pour mes patients, mon CBCT a un nombre infini d’autres possibilités. Je l’utilise pour de nombreuses procédures : extrac- tions, diagnostic et traitement de pathologies, chirurgie orthognathique, étude des fuites d’air, accident traumatique dentaire, oral et maxillo- faciale, greffe osseuse et évaluation des sinus paranasaux. Une image CBCT peut montrer la relation d’une dent avec les structures environnantes telles que les nerfs, le sinus ou les autres dents, et révéler une extraction complexe alors qu’à première vue CAD/CAM 3_2012 Scanner Cone Beam (CBCT) et implants : un tournant dans une carrière professionnelle Auteur_ Dr Steven A. Guttenberg, États-Unis Fig. 1