Dental Tribune Russian Edition

Russian Edition 9 мини-матрицы. Эти матрицы неза- менимы и в теxнике полупрямой реставрации. Матрицы с размера- ми 5,5 и 6,5 мм предназначены для работы с большими медиально-ок- клюзионными полостями. Для эффективного использова- ния контурной секционной матри- цы должно быть достаточно меж- проксимального пространства. Оно необходимо для того, чтобы без усилия и деформации пози- ционировать матрицу. Кольцо си- стемы Palodent® Plus, установлен- ное перед препарированием ка- риозной полости и оставленное на время подготовки к реставрации, позволяет несколько раздвинуть зубы, что в дальнейшем сэкономит ваше время. Чтобы ввести кольцо, возьмите щипцы для раббердама, введите щечками внутрь кольца и немного раздвиньте дугу кольца. Затем внесите кольцо, по очереди накладывая зубцы сначала во внешней, затем внутренней амбра- зуре в том месте, где будет проведе- на реставрация. При этом не имеет принципиального значения, в ка- кую сторону будет смотреть зафик- сированное кольцо. Приоритетом в данном случае будут служить удобство манипуляций с кольцом, простота доступа к реставрируе- мому зубу и удобство врачеб- ных манипуляций внутри кольца. В своей практике я предпочитаю располагать кольцо в сторону от зуба: так, чтобы кольцо не огра- ничивало движений ручного ин- струмента. Как и в случаях с другими внутри- ротовыми инструментами, следует быть аккуратным при внесении и пользовании системой во рту. Упру- гое кольцо может соскочить и при- чинить вред окружающим тканям. Перед внесением системы рекомен- дуется предварительно изолировать необходимый участок зубного ряда завесой раббердама (рис. 7). Если нет возможности использовать раб- бердам, следует обвязать жесткое кольцо зубной нитью во избежание аспирации кольца. Кольцо можно стерилизовать и использовать по- вторно. Может возникнуть вопрос, как накладывается кольцо в случае ре- ставрации зуба, на котором предва- рительно был установлен кламп си- стемы раббердам. V-образные пла- стиковые зубчики кольца не входят в межзубные пространства, что позволяет накладывать кольцо и в данном случае. Жесткое титановое кольцо способствует раздвижению зубов благодаря пластиковым V-об- разным крыльям, усиленным стек- ловолокнами. После его снятия и финишной обработки реставраций зубы возвращаются в прежнее по- ложение, еще плотнее закрывая контакт. Основным отличием но- вого никель-титанового кольца яв- ляется то, что в случае изменения его формы стоматолог может акти- вировать кольцо заново, вернув ему первоначальную форму. Кольцо выдерживает более 1 тыс. циклов стерилизации. Введение клина Для прижатия матрицы к зубу ис- пользован необъемный большой клин белого цвета. Клин состоит из двух пластин, располагающихся под углом друг к другу. При введении в межзубной промежуток клин про- ходит поверх десневого сосочка, не повреждая его (рис. 8). Традицион- ные клинья при введении отдавли- вают и травмируют десневой сосо- чек, что приводит к появлению кро- ви после извлечения клина и дли- тельному процессу восстановления ткани десны. Адгезивная подготовка После установки матрицы, клина и кольца проведена адгезивная подготовка адгезивом Xeno® V+ с предварительным кондициониро- ванием эмали (рис. 9). Xeno® V+ яв- ляется самопротравливающим ад- гезивом. Обработка эмали кисло- той необходима в связи с тем, что кислотные полимеры недостаточ- но эффективно работают на эмали, но прекрасно – на дентине. Ряд на- учных публикаций подтверждает необходимость предварительной обработки эмали ортофосфорной кислотой с целью увеличения силы сцепления адгезива с эмалью. Адге- зивную обработку также можно проводить с помощью адгезива предварительного протравливания XP Bond™. В этом адгезиве, как и в Xeno® V+, растворителем является третичный бутанол, что позволяет использовать материал как на слег- ка недосушенном, так и слегка пе- ресушенном дентине. Совершен- ствование адгезивов Dentsply™ спо- собствовало уменьшению чувстви- тельности бондинговых систем к технике высушивания дентина пе- ред их внесением. Клиническая практика AD Рис. 8. Клинья матричной системы Palodent® Plus. Рис. 9. Адгезив Xeno® V+. DT стр. 10