Dental Tribune Russian Edition

Russian Edition Достижения индустрии 7 подход предпочтителен, поскольку взаимное пространственное распо- ложение зубов может варьироваться в зависимости от характера наруше- ния окклюзии. По завершении проектирования можно приступать к изготовлению скоб. Предназначенные для этого устройства, фрезерующие очень мелкие детали, должны работать в строго заданных стандартных усло- виях; это гарантирует точность и минимизирует вероятность оши- бок. Кроме того, чем бóльшая точ- ность требуется, тем бóльшие габа- риты имеет станок. Он должен рас- полагаться в помещении с соответ- ствующими условиями и специ- альным напольным покрытием из амортизирующих панелей, которые стабилизируют станок и частично поглощают его вибрацию. Далее для изготовления ортодон- тических аппаратов нужна очень маленькая фреза размером около 0,001 мм. Например, если самые мелкие фрезы могут снимать за один проход 0,03 мм, то для созда- ния решетки, контактирующей с по- верхностью зуба, понадобится 3–4 прохода фрезы (рис. 11). Сегодня технологический про- гресс «в лице» систем CAD/CAM поз- воляет осуществлять цифровое про- ектирование и компьютеризиро- ванное производство [14]. Основны- ми преимуществами такого подхода являются улучшение контроля про- цесса изготовления и существенное снижение ошибок, связанных с че- ловеческим фактором, а также воз- можность использования материа- лов, не поддающихся обработке с помощью традиционных методов, например титана V класса [15]. От редакции: список литерату- ры можно получить в издатель- стве. Статья впервые была опубли- кована в журнале CAD/CAM №2, 2012. Таблица 2. Диапазон нормальных значений GoSx–Me=77,46 мм±2 GoDx–Me=77,35 мм ±2,03 CdSx–GoSx=51,49 мм ±3,69 CdDx–GoDx=52,18 мм ±3,48 S–GoSx=80,05 мм ±2,4 S–GoDx=80,15 мм ±2,37 ANS PNS^GoSxMe=41,12°±0,81 ANS PNS^GoDxMe=41,12°±0,9 SN^GoSxMe=46,21°±1,11 SN^GoDxMe=45,94°±1,24 CdSx GoSxMe=118,88°±2,58 CdDxGoDxMe=118,83±2,51 CdSx GoSxN=54,31°±1,22 CdDxGoDx=54,3°±1,2 NGoSxMe=65,64°±0,98 NGoDxMe=65,58°±1,09 PNS–A=44,82 мм ±1,1 S–N=65,3 мм ±1,35 N–Me=106,33 мм ±2,8 N–ANS=47,92 мм±1,33 ANS–Me=59,49 мм ±1,62 SNA=80,66°±0,89 SNB=78,24°±0,93 ANB=2,62°±0,31 BaSN=130,03°±1,76 Prof Giampietro Farronato Institute for Clinical Orthodontics/ Clinical Orthodontic Institute Via Commenda, 10 20122 Milan Italy (Италия) giampietro.farronato@unimi.it Контактная информация Таблица 1. Доза эффективного излучения (доза фонового излучение 8 mЗв/день) Метод исследования Параметры устройства, кВ Доза в mSв Телерентгенологический анализ 69/15 мА/14,1 с 50 Боковая телерентгенограмма 80 30 Переднезадняя телерентгенограмма 80 40 Многослойная КТ 120/400 мА/0,5 с 2370 КЛКТ 120/5 мА/20 с 110 КЛКТ 120/5 мА/10 с 60 Впервые в истории имплантоло- гии бельгийские исследователи раз- работали и установили изготовлен- ный с помощью 3D-сканера полный индивидуальный титановый протез нижней челюсти. По сравнению с традиционными методами лечения он позволяет восстановить форму, функцию и эстетические характери- стики естественной нижней челю- сти за гораздо более короткое время. Недавно группа исследования функциональной морфологии из Института биомедицинских иссле- дований (BIOMED) Университета Хассельта представила первую ин- дивидуально изготовленную с по- мощью 3D-принтера нижнюю че- люсть, которая была имплантирова- на пациентке в июне 2011 г. Паци- ентка 83 лет страдала тяжелой фор- мой остеомиелита, поразившего по- чти всю ее нижнюю челюсть. С учетом тяжести и быстрого прогрессирования инфекционно- го заболевания возможности лече- ния пожилой пациентки были весь- ма ограничены. Традиционное лечение, подразумевающее удале- ние поврежденной кости, привело бы к существенному уменьшению размера и нарушению функции нижней челюсти. Перед исследова- телями стояла сложная задача вос- становления жизненно важных функций, а именно – дыхания, ре- чи, жевания и чувствительности. Решение о восстановлении нижней челюсти с помощью индивидуаль- но изготовленного протеза приня- ли с тем, чтобы избавить пожилую женщину от длительной хирурги- ческой операции и сократить ее последующее пребывание в боль- нице. Это первый случай полной замены нижней челюсти. «Внедрение изготовленных с по- мощью 3D-принтера имплантатов можно сравнить с высадкой челове- ка на Луну: мы делаем первые осто- рожные шаги, но мы их делаем», – сказал профессор Jules Poukens из института BIOMED. Искусственная челюсть весит при- мерно 107 г, что практически соот- ветствует весу естественной нижней челюсти. Конструкция предусматри- вает прямую установку балок или мо- стовидных протезов с опорой на им- плантаты на следующем этапе лече- ния и, таким образом, является от- личной основой для реставрации. Благодаря высокой точности изго- товления имплантата хирургическая процедура заняла 4 ч, что составляет лишь 1/4 от продолжительности тра- диционной операции. Новая техно- логия избавила пациентку от допол- нительных вмешательств по коррек- тировке новой челюсти и обеспечи- ла более быстрое выздоровление. Со- гласно J.Poukens, уже через день после хирургической процедуры у пациентки восстановились нормаль- ные функции, то есть четкая речь, способность глотать и полная под- вижность. Спроектированная врачами и ин- женерами из разных организаций Бельгии и Нидерландов челюсть бы- ла изготовлена компанией Layer- Wise, имеющей опыт работы с тех- нологией аддитивного производ- ства (additive manufacturing – AM), суть которой заключается в послой- ном нанесении материала с помо- щью 3D-принтера. Прецизионный лазер селективно нагревает части- цы металлического порошка, чтобы быстро наплавить их на предыду- щий слой материала. Впоследствии титановый каркас покрыли биоке- рамикой. Технология AM приме- няется для изготовления металличе- ских имплантатов, которые очень слож- но или невозможно создать другими спо- собами. Технология AM в целом приобретает важность для меди- цинской импланто- логии. Она все чаще применяется в стома- тологии и других областях медицины. Многие компании уже используют принтеры, способные создавать трехмерные модели для производ- ства прототипов новых изделий, по- скольку они позволяют воспроизво- дить самую сложную геометрию. Исследователи единодушны во мнении, что изготовленные с помо- щью 3D-принтера имплантаты яв- ляются прекрасным дополнением к имеющимся вариантам лечения. «Как показывает данный клинический слу- чай, индивидуально изготовленные имплантаты можно применять гораз- до более широко, чем транспланта- цию кости и мягких тканей», – сказал доктор Peter Mercelis, управляющий директор компании LayerWise. Революционный имплантат че- люсти был в 2012 г. удостоен пре- мии Бельгийской сети AM. От редакции: статья впервые опубликована в журнале CAD/CAM №2, 2012. AD Впервые установлен индивидуально изготовленный с помощью 3D-принтера протез нижней челюсти Клаудия Душек, Германия DT DT