Dental Tribune Russian Edition

Russian Edition 3Достижения индустрии Аахене (AALZ, Германия) провели подробное исследование в усло- виях in vitro и изучили повышение температуры в полости зуба при отбеливании с различными на- стройками лазера Er:YAG, после че- го было проведено клиническое исследование отбеливания зубов с применением лазера Er:YAG [15]. Оба исследования подтвердили, что метод TouchWhite безопасен и позволяет очень эффективно со- кратить время активации отбели- вающих гелей. Другое предварительное клини- ческое исследование, проведенное в стоматологической клинике г. Ко- зарак в 2009 г., было посвящено ме- тоду отбеливания зубов с примене- нием лазера Er:YAG, при котором зубы облучались 3 раза по 20 с с 10-секундными интервалами между циклами облучения (соглас- но исследованию компании Fotona и AALZ, такой режим облучения позволяет сократить время отбели- вания с 10–15 мин до 1,5–2 мин) [16]. У 5 пациентов 16 изменивших цвет зубов (12 витальных и 4 деви- тальных) отбеливали с помощью геля компании Fotona (35% H2 O2 ). В зависимости от степени изменения цвета зубов проводили от 1 до 3 се- ансов отбеливания. Результаты этого предваритель- ного исследования подтвердили, что лазер Er:YAG, применяемый в таком режиме, может безопасно и эффективно использоваться для отбеливания витальных и деви- тальных зубов. С тех пор процеду- ру TouchWhite выполняли множе- ство раз. По сравнению с методами отбе- ливания с применением диодного лазера и лазера Nd:YAG, отбелива- ние с помощью лазера Er:YAG оказа- лось более удобным для пациентов, столь же или более эффективным с точки зрения результата и менее длительным. На рис. 2 представлены фотогра- фии одного из пациентов до и после процедуры отбеливания по методу TouchWhite. Ключ к успеху – правильный диагноз Как и в случае любых медицин- ских процедур, ключом к успеху от- беливания по методу TouchWhite яв- ляется правильный диагноз. Паци- енты часто просят стоматологов вы- сказать экспертное мнение о при- чинах изменения цвета зубов. Что- бы ответить на этот вопрос и пред- ложить пациенту наилучший вари- ант лечения, необходимо понимать взаимосвязь между развитием зуба и влиянием различных факторов, способных придать зубу нежела- тельный цвет. Существует более 50 местных и системных заболеваний, которые могут сказаться на разви- тии зуба. Каждый стоматолог, работаю- щий в сфере эстетической стома- тологии, должен уметь, исходя из своих знаний и опыта, рекомендо- вать пациенту именно ту процеду- ру, которая позволит достичь оп- тимальных эстетических резуль- татов – будь то отбеливание зубов или установка коронки либо ви- нира. На основании опыта сформули- рованы следующие показания к ме- тоду TouchWhite: • внутренние дисколориты, возни- кающие до прорезывания (флюо- роз – коричневое окрашивание или непрозрачность, тетрацикли- новые пятна); • внутренние дисколориты, возни- кающие после прорезывания (окрашивание вследствие некроза пульпы, пломбирования корнево- го канала или клинической корон- ки зуба, возрастные изменения цвета). При других внутренних дисколо- ритах следует рассмотреть возмож- ности ортопедического лечения. Заключение Метод TouchWhite основан на уникальных характеристиках из- лучения лазера Er:YAG, которое пре- восходно поглощается водой, ос- новным компонентом отбеливаю- щих гелей на водной основе, что ис- ключает необходимость в специ- альных абсорбирующих свет части- цах. Поскольку пучок света лазера Er:YAG полностью поглощается ге- лем, не происходит прямого нагре- ва тканей зуба. Кроме того, параметры лазера за- дают таким образом, что плотность энергии лазерного излучения го- раздо меньше порогового значения абляции тканей зуба. Благодаря оп- тимальным характеристикам света данного лазера и правильной на- стройке его параметров процедура TouchWhite является наиболее без- опасным, наиболее эффективным и минимально инвазивным методом отбеливания зубов с применением лазера. От редакции: список литерату- ры можно получить в издатель- стве. Статья впервые была опубли- кована в журнале Cosmetic Dentistry №1, 2012. AD Доктор Югослав Йованович (Jugoslav Jova- nović) является исследователем и лектором в области применения лазеров в стоматологии. Будучи членом нескольких международных организаций лазерной стоматологии, он опуб- ликовал множество статей и выступал на на- циональных и международных конгрессах и семинарах. Доктор Ю.Йованович ведет част- ную практику в Козараке (Босния и Герцегови- на), специализируясь, главным образом, на ре- шении эндодонтических, пародонтологиче- ских, хирургических и эстетических проблем с применением лазера. Информация об авторе DT