Dental Tribune Russian Edition

Большинство периапикальных поражений является прямым след- ствием некроза пульпы. Такой зуб нечувствителен к термическому и электрическому тестированию пульпы. Зачастую периапикальные пора- жения развиваются медленно и не достигают больших размеров. В от- сутствие обострений пациенты не предъявляют жалоб, а такие пораже- ния являются случайной находкой при рентгенологическом обследо- вании. Иногда могут наблюдаться некоторые симптомы, например умеренная чувствительность, при- пухлость мягких тканей, подвиж- ность и смещение зуба. Обширные периапикальные по- ражения часто возникают в области фронтальных зубов верхней челю- сти; возможно, это связано с травма- ми. Такие поражения можно разде- лить на гранулемы, апикальные ки- сты и истинные кисты. Гранулемы обычно состоят из сплошной мяг- кой ткани, тогда как кисты отли- чаются полужидким или жидким на- полнением полости, как правило, окруженной эпителием [1]. Апикаль- ные кисты имеют эпителиальную выстилку, соединенную с корневым каналом, а истинные кисты пол- ностью выстланы эпителием и не соединяются с каналом корня [2]. Согласно исследованию Nair [3], основанному на изучении последо- вательных серий срезов и четких гистопатологических критериях, распространенность апикальных кист составляет 6%, а истинных – 9%. Было доказано, что результаты предыдущих исследований (рас- пространенность от 6 до 55%) без использования последовательных серий срезов имеют слишком боль- шую погрешность. Дифференциальная диагностика крупных периапикальных пораже- ний по-прежнему является предме- том дискуссии. Доказано, что периа- Russian EditionКлинический случай28 Лечение обширного периапикального поражения Декомпрессия в сочетании с эндодонтическим лечением Нурия Кампо, Испания Рис. 1. Вестибулярный абсцесс. Рис. 2, a. Мезиально-радиальная пе- риапикальная рентгенограмма. Рис. 2, б. Орторадиальная периапи- кальная рентгенограмма. Рис. 2, в. Дистально-радиальная пе- риапикальная рентгенограмма.