Dental Tribune Russian Edition

Лечение зубочелюстных анома- лий с применением ортодонтиче- ской техники требует от пациента неукоснительного соблюдения пра- вил гигиенического ухода за по- лостью рта с применением не только основных средств гигиены, таких как щетка, паста, нить, но и дополнитель- ных: апроксимальных ершиков, су- перфлоссов, ирригатора и т.д. К со- жалению, нередко из-за постоянных погрешностей гигиены полости рта окончание активного ортодонтиче- ского лечения означает не только нормализацию прикуса, но и нали- чие обширных зон деминерализа- ции и кариозных поражений. Пациентка Н., 14 лет, в течение двух лет находилась на ортодонти- ческом лечении с применением не- съемной техники. Уровень гигиени- ческого ухода в течение лечения не- однократно оценивался как неудов- летворительный. К сожалению, мо- тивировать пациентку к проведе- нию регулярной и адекватной инди- видуальной гигиены не удалось. После завершения ортодонтическо- го лечения и проведения профес- сиональной гигиены полости рта на вестибулярных поверхностях зубов верхней и нижней челюстей были выявлены множественные очаги де- минерализации эмали. Очаги имели матовую шероховатую поверхность, расположены преимущественно в пришеечных областях зубов (рис. 1). В пришеечной области зубов 14 и 12 были обнаружены не только зо- ны деминерализации, но и кариоз- ные полости средней глубины, бо- лезненные при зондировании в области эмалево-дентинного соеди- нения, реакция на холод быстро- проходящая, диагноз: кариес денти- на (рис. 2). Современный протокол лечения кариеса в стадии пятна предусмат- ривает выбор одного из трех мето- дов лечения (в зависимости от кли- нической ситуации): реминерали- зующей терапии, композитной ре- ставрации и инфильтрации кариеса материалом Icon. Принципиальным недостатком всех существующих методик реминерализации эмали является необходимость примене- ния препарата длительным курсом. Кроме того, в результате лечения не всегда удается восстановить цвет и прозрачность поврежденной эмали. Появление пигментации очага де- минерализации эмали указывает приостановку развития кариозного процесса, однако эстетика зубов и улыбки при этом только ухудшается. В данном клиническом случае вос- становление эстетики улыбки игра- ло немаловажную роль, поэтому применение реминерализующей терапии было неоправданно. Учи- тывая характер поражений твердых тканей зубов, было проведено ком- бинированное лечение кариеса с применением композитного свето- отверждаемого материала и ин- фильтрации кариозных пятен. Для стабилизации кариозного процесса в пришеечной области зубов 14–11, 21–24 и восстановления эстетики была применена технологи Icon. К преимуществам этого метода ин- фильтрации следует отнести: • отсутствие необходимости меха- нической обработки зубов; • возможность проведения лечения в одно посещение; • полное восстановление эстетики зубов; • хорошие отдаленные результаты при адекватной индивидуальной гигиене. На рис. 3 представлена клиниче- ская ситуация после завершения этапа лечения кариеса методом ин- фильтрации. Кариозная полость зу- ба 14 требует лечения методом пломбирования, и после проведе- Russian Edition Тенденции и практика 25 Отдаленные результаты применения технологии Icon после ортодонтического лечения И.М.Макеева, М.Ю.Акимова, А.Ю.Туркина, И.В.Акимова Кафедра терапевтической стоматологии ГБОУ ВПО Первый МГМУ им. И.М.Сеченова Минздрава РФ Рис. 1. Меловидные пятна на зубах 21–24 пациент- ки Н., 14 лет (диагноз: кариес эмали). Рис. 2. Состояние эмали и пришеечный дефект твердых тканей зуба 14. Рис. 3. Внешний вид зубов 14–11 после применения методики инфильтрации кариеса Icon. Рис. 4. Внешний вид зубов 21–24 после применения методики инфильтрации кариеса Icon. Рис. 5. Вид зубов 14–11 через 1 мес после лечения ка- риеса зуба 14 методом пломбирования и проведе- ния инфильтрации кариозных пятен зубов 14–11. Рис. 6. Внешний вид 6 мес спустя после проведения инфильтрации методом Icon. AD DT стр. 26