Dental Tribune Russian Edition

Russian EditionКлиническая практика24 Безопасность лекарственной тера- пии – одна из самых актуальных и важных проблем современной меди- цины. Под нежелательным (неблаго- приятным) действием (НД) лекарст- венного препарата понимают ухуд- шение состояния пациента в ответ на прием лекарства в терапевтической дозе при назначении его для профи- лактики, диагностики или лечения. Связь между приемом лекарственно- го препарата и НД подтверждает на- личие временной зависимости меж- ду началом приема или изменением дозы и ухудшением состояния паци- ента, так же как и улучшение состоя- ния больного при отмене лекарст- венного препарата или возникнове- ние симптомов при повторном на- значении лекарства и других препа- ратов со сходной химической струк- турой (например, рецидивы крапив- ницы при приеме НПВП). НД развиваются у 4–29% лиц, при- нимающих лекарства. Они являются причиной 2–3% обращений к врачу и до 5% госпитализаций, а в 3% слу- чаев требуют проведения интенсив- ной терапии. 0,27% случаев леталь- ных исходов в стационаре обуслов- лены НД лекарственных препаратов (до 1,5% при внутривенном введе- нии, преимущественно у тяжелых больных). Предрасполагающими факторами развития НД являются возраст (пожилые и дети младших возрастных групп), пол (чаще жен- щины), наличие НД лекарственных препаратов в анамнезе, заболевания печени, почек. Врачи-стоматологи хорошо осве- домлены о такой категории НД, как реакции гиперчувствительности, на- пример о риске развития острых ал- лергических реакций на введение местных анестетиков. В то же время значительно меньше внимания уде- ляется НД лекарств в полости рта. Среди них могут быть развитие ги- перплазии слюнных желез (бута- дион), гипертрофии десен (нифеди- пин, финитоин), изменение цвета и повреждение эмали зубов (тетрацик- лин, жевательные таблетки витамина С), нарушение вкусовых ощущений (винкристин, амитриптилин). Однако наиболее часто наблюда- ется ксеростомия. Более 400 наибо- лее используемых лекарственных препаратов уменьшают выработку слюны (гипотензивные, противо- язвенные, психотропные, противо- астматические, антигистаминные и т.д.). Ксеростомия способствует на- рушению целостности слизистой оболочки полости рта, развитию эрозий и язв, присоединению бак- териальной инфекции. Эти пациен- ты страдают и из-за болей, особен- но при приеме пищи, что значи- тельно снижает качество жизни. Не- которые лекарственные препараты и сами могут вызывать эрозивные поражения слизистой полости рта (ацетилсалициловая кислота, пан- креатин). Лечить этих пациентов сложно еще и потому, что проводимая ле- карственная терапия (гипотензив- ная, психотропная и т.п.) часто яв- ляется жизненно важной и ее отме- на невозможна. В этой ситуации мо- жет помочь симптоматическая те- рапия, в частности препараты с ци- топротективным и обезболиваю- щим действием. В ряду этих средств представляет интерес препарат Солкосерил – дентальная адгезивная паста. Это химически и биологически стан- дартизованный депротеинизиро- ванный диализат, полученный из крови здоровых молочных телят методом ультрафильтрации. Солко- серил является мощным стимулято- ром регенерации тканей благодаря активирующему влиянию на транс- порт кислорода, вследствие чего по- вышается потребление кислорода клеткой. Он стимулирует синтез аденозинтрифосфата, нормализует внутриклеточный метаболизм, осо- бенно в условиях гипоксии, повы- шает потребление кислорода клет- кой, стимулирует ангиогенез. Кроме этого, препарат обладает обезболивающим действием, так как в его состав входит Полидоканол 600 – местный анестетик. Препарат действует в области перифериче- ских нервных окончаний, вызывая их обратимое блокирование, и тем самым обеспечивает быстрый и продолжительный обезболиваю- щий эффект, который начинается через 2–5 мин после нанесения па- сты на слизистую полости рта и со- храняется около 3–5 ч. При нанесе- нии пасты на слизистую полости рта образуется защитный слой, предо- храняющий слизистую от поврежде- ний. Лечебные фармакологические свойства Солкосерила дентальной адгезивной пасты – обезболиваю- щий, цитопротективный, защит- ный – могут быть полезны при про- филактике и лечении поражений слизистой оболочки ротовой поло- сти, обусловленных приемом ле- карственных препаратов. Профилактика и лечение поражений слизистой оболочки ротовой полости при системной лекарственной терапии А.Л.Верткин, Е.А.Прохорович Кафедра терапии клинической фармакологии и скорой медицинской помощи ГОУ ВПО МГМСУ им. А.И.Евдокимова Рис. 1. Изменение в полости рта у пациента, принимаю- щего психотропные препараты. Рис. 2. Изменение в полости рта у пациента, получающего ингаляционную терапию b2 -агонистами, глюкокортико- стероидами и антимикробными препаратами. AD DT