Dental Tribune Russian Edition

Russian Edition 23В помощь клиницисту Алгоритм применения препарата Имудон при хроническом рецидивирующем афтозном стоматите (ХРАС) ХРАС ЛЕЧЕНИЕ Препараты с иммунокорригирующими свойствами Смесь очищенных лизатов бактерий и грибов, наиболее часто инициирующих патологические процессы в челюстно- лицевой области (Имудон) Уникальные особенности • создан для проведе- ния специфической иммунотерапии забо- леваний полости рта; • в состав входит смесь очищенных лизатов бактерий и грибов, наиболее часто ини- циирующих патологи- ческие процессы в че- люстно-лицевой области; • препарат местного действия (не попадает в кровь, не оказывает влияния на обмен ве- ществ) Механизм действия • повышает фагоцитарную активность; • увеличивает количество лизоцима в слюне; • повышает активность и увеличивает количество иммунокомпетентных клеток, ответственных за выработку антител; • активирует и увеличива- ет количество секретор- ных иммуноглобулинов; • замедляет окислитель- ный метаболизм поли- морфноядерных клеток и снижает образование свободных радикалов; • уменьшает дегенератив- ные процессы в тканях; • увеличивает выработку интерферона Дозировки Имудона Лечение Взрослым и подросткам старше 14 лет рассасы- вать по 8 таблеток в день с интервалом в 1 ч. Детям от 3 до 14 лет рассасывать по 6 табле- ток в день. Таблетки рассасывают (не разже- вывая) в ротовой поло- сти с интервалом в 2 ч. Курс лечения – 10 дней Профилактика Взрослым и подросткам рассасывать по 6 табле- ток в день с интервалом в 2 ч. Продолжитель- ность курса – 20 дней. Рекомендуется прово- дить профилактические курсы приема Имудона 3–4 раза в год Содержащие липополисахаридные комплексы (Продигиозан и Пирогенал) Бактериальные рибосомы в комбинации с протеогликанами мембран Иммуностимуляторы (Левамизол, Т-активин и др.) Иммуномодуляторы микробного происхождения Общее Антибактериальные препараты Противовоспалительные препараты Десенсибилизирующие препараты Седативные препараты Местное Обезболивающие аппликации Антисептические полоскания и аппликации Местные иммуномодуляторы AD Комментарий Постоянный рост числа пациентов с забо- леваниями слизистой оболочки рта застав- ляет современных стоматологов уделять во- просам нормализации местного и общего иммунитета при воспалительных и эрозив- но-язвенных процессах слизистой оболоч- ки рта большое внимание. При таких забо- леваниях, как рецидивирующий афтозный стоматит, необходимо не только создать условия для обезболивания и эпителизации поражений, но и обеспечить нормализа- цию микрофлоры и стимулировать факто- ры местной защиты. Комплексное лечение рецидивирующего афтозного стоматита должно включать: • устранение болевого синдрома, что поз- волит пациенту принимать пищу, прово- дить чистку зубов, препятствуя образова- нию микробного налета; • стимуляцию эпителизации очага пора- жения назначением кератопластиков; • использование препаратов, обеспечи- вающих нормализацию микрофлоры по- лости рта и стимуляцию факторов им- мунной защиты. К таким препаратам относится иммуномо- дулятор смешанного механизма действия – Имудон. Терапевтическое действие Имудо- на направлено на борьбу с основными про- явлениями воспалительных изменений ор- ганов и тканей полости рта: болезнен- ностью, отечностью, гиперемией, крово- точивостью десны, возникновением эро- зивно-язвенных дефектов. Мы широко применяем Имудон в ком- плексном лечении пациентов, страдаю- щих рецидивирующим афтозным стома- титом. У пациентов с рецидивирующим афтозным стоматитом препарат назнача- ли по следующей схеме: на высоте обост- рения, сопровождающегося максималь- ной болезненностью, назначали по 8 таб- леток в день в течение 7–10 дней (в зави- симости от количества элементов пора- жения и их болезненности). Затем в каче- стве поддерживающего курса пациенты принимали по 6 таблеток в день в течение 7–10 дней. Как правило, комплексная те- рапия позволяла добиться устранения бо- левого синдрома к 3-му дню приема Имудона, а полной эпителизации – к 5–7- му дню лечения. Пациенты отмечают при- ятный вкус Имудона, его способность сти- мулировать слюноотделение, отсутствие побочных эффектов. Рис. 1. Афты на боковой поверхности языка. Рис. 2. Рецидивирующий афтозный стоматит: крайне болезненная аф- та на уздечке нижней губы. Провоцирующие факторы Постоянные стрессы Бактериальный фактор: наличие тонзиллита, гайморита и др. Заболевания желудочно-кишечного тракта и гиповитаминозы группы В Снижение общей иммунологической реактивности организма Формы течения Фибринозная форма На слизистой оболочке рта высыпают 3–5 афт, которые эпителизируются без рубца через 5–10 дней Некротическая форма Кратковременный спазм сосудов приводит к ишемии с последующим некрозом и образованием афты. Эпителизация идет до 20 дней. Встречается у лиц с тяжелыми системными заболеваниями Гландулярная форма Поражается эпителий протока малой слюнной железы. На дне афты видны концевые отделы малых слюнных желез. Поражаются дно рта, губы, щеки, небо. Эпителизация идет до 30 сут Рубцующаяся и деформирующая формы Самые тяжелые. Существуют около 60 дней. Страдает общее состояние DT