Dental Tribune Russian Edition

Russian Edition Клиническая практика 21 Заболевания слизистой оболочки рта иг- рают важную роль в практике врача-стомато- лога. Спектр их очень широк – от единичных изолированных травматических поражений до тяжелых проявлений системных заболева- ний, которые представляют угрозу для жизни пациента. Однако в силу особенностей строе- ния, иннервации и функций слизистой обо- лочки рта даже незначительный ее дефект до- ставляет неприятности нашим пациентам: ли- шает их возможности принимать привычную пищу, общаться и ухудшает настроение. Слизи- стая оболочка рта обладает определенной устойчивостью не только к воздействию тер- мических, химических и физических факто- ров, но и к проникновению инфекции. Слизи- стая оболочка постоянно подвергается воздей- ствию всех перечисленных факторов в про- цессе речевой деятельности, приеме и переже- вывании пищи (в том числе очень горячих или очень холодных напитков), чистке зубов, куре- нии и т.д. Реакция слизистой оболочки зависит от силы действия раздражителя: при воздей- ствии раздражителя большой силы или про- должительности происходит нарушение це- лостности слизистой оболочки, сопровож- дающееся острыми или хроническими воспа- лительными изменениями. Травматические изменения вызывают местные факторы, ин- тенсивность которых превышает «запас проч- ности» слизистой оболочки рта (рис. 1, 2). Нередко травматизация слизистой оболоч- ки рта носит ятрогенный характер и связана с аксессуарами, которые необходимо приме- нять в процессе лечения стоматологических заболеваний: травма межзубного сосочка кли- ном и матрицей, травма краевого пародонта клампом коффердама при лечении кариеса и т.д. Но эти воздействия, хоть и являются доста- точно интенсивными, носят кратковремен- ный характер, и слизистая оболочка после устранения раздражителя быстро эпителизи- руется. Проведение ортодонтического лече- ния с применением несъемной ортодонтиче- ской техники является процессом длитель- ным (более 12 мес). В этом случае неблаго- приятное воздействие на слизистую оболочку элементами брекет-системы является не толь- ко длительным, но и интенсивным. И хотя основная причина боли в начале ор- тодонтического лечения – воспалительный ответ на давление, передаваемое ортодонти- ческой аппаратурой на зуб, еще одной причи- ной болезненных ощущений в начале орто- донтического лечения является травматиза- ция слизистой оболочки губ, щек, языка эле- ментами брекет-системы. Для снижения боле- вых ощущений, возникающих из-за травмати- зации слизистой, пациенту обычно предлага- ется защитный воск, фиксирующийся непо- средственно на элемент ортодонтической ап- паратуры. Однако несмотря на это, нередко из-за травмы на слизистой оболочке рта воз- никают обширные, резко болезненные дефек- ты (рис. 1, 2). Для защиты слизистой оболочки от травмы в первые дни ношения аппаратуры необходимо применять защитный воск, а так- же комплекс несложных процедур, которые пациент может выполнять самостоятельно для устранения воспаления поврежденной слизистой и стимуляции процессов ее регене- рации. В этот комплекс мы включаем гель Камистад® , который рекомендуем применять нашим пациентам. Эффективность геля Камистад® в таких кли- нических ситуациях обусловлена составом препарата: местный анестетик лидокаин гид- рохлорид оказывает местноанестезирующее воздействие, снимает неприятные и болевые ощущения. Входящий в состав геля Камистад® экстракт цветов ромашки оказывает противо- воспалительное, антисептическое и раноза- живляющее действие. Гелевая основа препара- та позволяет наносить его тонким слоем то- чечно на область поражения. Действие препа- рата начинается через несколько минут после нанесения. Мы рекомендуем наносить его не- сколько раз в день, как только возникают не- приятные ощущения, комбинируя с защит- ным воском и эпителизирующей терапией. Обычно бывает достаточно применять гель Камистад® 3–4 дня, после чего наступает эпи- телизация дефекта травмированной слизи- стой оболочки рта. Гель Камистад® можно со- четать с антисептическими полосканиями и аппликациями кератопластиков. Применение геля Камистад® позволяет эффективно устранить неприятные ощуще- ния в области травматического поврежде- ния и уменьшить выраженность воспали- тельных процессов, поэтому мы рекоменду- ем гель Камистад® для применения в ком- плексной терапии травматических повреж- дений слизистой оболочки рта элементами брекет-систем. AD Применение препарата Камистад® при лечении травматических поражений слизистой оболочки рта элементами несъемной ортодонтической техники И.М.Макеева, Т.В.Геворкян, О.В.Геворкян Кафедра терапевтической стоматологии ГБОУ ВПО Первый МГМУ им. И.М.Сеченова Минздрава РФ DT Рис. 1. Пациентка А. Эрозивный очаговый стома- тит. Рис. 2. Пациентка Б. Язва слизистой оболочки рта в месте постоянного механического воздей- ствия.