Dental Tribune Russian Edition

Russian Edition20 Имплантология Не каждая технология, доступная на сегодняшний день стоматологу, может кардинально менять жизнь врача. Одной из причин покупки конусно-лучевого томографиче- ского сканера было стремление к максимально полной оценке участ- ков предполагаемой установки им- плантатов. Одной из проблем имплантоло- гии является риск установки им- плантата слишком близко к каналу нижнего альвеолярного нерва или же повреждение этого канала, что часто приводит к таким осложне- ниям, как парестезия, анестезия или дизестезия. При формировании костного ложа необходимо иметь возможность визуализации важных анатомических структур, например канала нижнего альвеолярного нер- ва, подбородочного отверстия, верхнечелюстной пазухи, носонеб- ного канала, носовой перегородки, челюстно-подъязычного гребня, а также расположения и морфологии соседних зубов. Данные конусно- лучевой компьютерной томогра- фии (КЛКТ) позволяют стоматологу заранее локализовать эти структу- ры, чтобы не повредить их на хи- рургическом этапе. С помощью традиционных рент- генограмм можно лишь примерно оценить расположение этих струк- тур и высоту альвеолярного гребня, тогда как трехмерное изображение дает информацию о его высоте и ширине с точностью до миллимет- ра, а также позволяет определить наклон и форму. Объем данных, по- лучаемых с помощью КЛКТ, совер- шенно необходим для безопасной и точной установки имплантатов. Эта технология действительно изме- няет подход к стоматологическому лечению. В каждом клиническом случае получение послеоперацион- ных снимков, сделанных с мини- мальным облучением пациента, по- могает врачу совершенствовать его навыки. Четкую виртуальную модель зуб- ных рядов, полученную с помощью КЛКТ, можно поворачивать, уве- личивая изображение, под любым углом и рассматривать со всех сто- рон, чтобы правильно определить места установки имплантатов, а так- же их наклон, длину и диаметр. До- полнительным преимуществом яв- ляется наличие множества совме- стимых с КЛКТ навигационных программ для позиционирования имплантатов, например SimPlant (Materialise Dental), NobelGuide (No- bel Biocare), EasyGuide (Keystone Dental) и InVivo5 (Anatomage). Помимо пользы при установке имплантатов КЛКТ обладает огром- ным количеством иных преиму- ществ. Ее можно использовать для получения информации при прове- дении многих процедур, таких как удаление зубов, диагностика и лече- ние различных патологий, ортогна- тическая хирургия, исследование проходимости воздушных путей, лечение травм, трансплантация ко- сти, оценка околоносовых пазух. Например, томография может по- казать взаимное расположение зуба и таких витальных структур, как нервы, пазухи или другие зубы, ко- торые могут затруднить удаление зуба; томография позволяет успеш- но и относительно легко провести удаление даже в сложных случаях. Использование предварительных трехмерных реконструкций, напри- мер полученных с помощью про- граммы InVivo5, стало в нашей кли- нике обязательным условием подго- товки к лечению опухолей челю- стей, врожденных и приобретен- ных деформаций или челюстно-ли- цевых травм. Эта технология улучшает плани- рование лечения, помогает пациен- там понять преимущества и недо- статки разных методов; таким обра- зом, пациенты тоже участвуют в принятии решений. Если пациенту нужно сделать выбор между им- плантацией и другими вариантами, трехмерные изображения помо- гают проиллюстрировать объясне- ния стоматолога. Пациентам также нравится то, что томографическое обследование проводится непо- средственно в клинике, что избав- ляет их от необходимости посеще- ния рентгенологического центра и назначения дополнительного прие- ма у стоматолога. Поскольку людей все чаще вол- нуют финансовые вопросы и опас- ность ионизирующего излучения, пациенты также ценят то, что при КЛКТ они подвергаются заметно меньшему облучению и меньшим тратам, чем при обследовании с по- мощью обычного медицинского компьютерного томографа. Что касается развития клиники, то пациентам нравится технология КЛКТ, делающая лечение более безопасным и простым, и они делят- ся своим опытом с родными и зна- комыми, что приводит к увеличе- нию числа обращений в клинику. Невозможно представить себе проведение стоматологических и челюстно-лицевых операций, а в особенности имплантации, без ап- парата i-CAT, не зная обо всех дета- лях, способных повлиять на успех процедуры. Информация, получен- ная с помощью КЛКТ, помогает по- ставить правильный диагноз, уста- новить имплантат, провести про- стую или сложную процедуру, про- консультировать пациента. КЛКТ можно считать не только стандар- том стоматологической помощи, но и «золотым стандартом» для любой медицинской клиники. От редакции: статья впервые опубликована в журнале CAD/CAM №1, 2012. Доктор Стивен Э.Гаттенберг (Steven A.Guttenberg), стоматологический и челюстно-лицевой хирург, работает в Вашингтоне, где является директором Института стоматологической и че- люстно-лицевой хирургии. Дипломат Американского совета стоматологиче- ской и челюстно-лицевой хирургии, член Американской ассоциации стома- тологических и челюстно-лицевых хи- рургов и Американской коллегии сто- матологических и челюстно-лицевых хирургов, а также бывший президент последней. Доктор С.Гаттенберг препо- дает в Вашингтонском больничном центре и является председателем его комитета ординатуры по стоматологи- ческой и челюстно-лицевой хирургии. Будучи автором многочисленных на- учных статей и разделов учебников, он часто читает лекции как в США, так и за рубежом. Информация об авторе DT AD Конусно-лучевая компьютерная томография в имплантологии: опыт, меняющий жизнь Стивен Э.Гаттенберг, США