Dental Tribune Russian Edition

Russian Edition Интервью 19 ленных осложнений, например сер- дечно-сосудистых заболеваний и по- ражения почек, увеличивающих ве- роятность летального исхода. Roots: Подвергаются ли люди с СД и преддиабетом риску разви- тия других стоматологических заболеваний? M.Ryan: При ненадлежащем контроле уровня глюкозы крови су- ществует риск возникновения боль- шего числа кариозных поражений. Кроме того, увеличивается веро- ятность грибковых инфекций поло- сти рта, например кандидоза. У та- ких пациентов могут быть увеличе- ны околоушные слюнные железы, в результате чего возникает сухость во рту. При грибковых инфекциях в сочетании с ксеростомией пациен- ты могут жаловаться на жжение во рту или сухость языка. Ксеростомия, развившаяся в результате дисфунк- ции слюнных желез, вносит свой вклад в прогрессирование пародон- тита и кариеса. У таких пациентов высок риск образования абсцессов. Жидкость зубодесневой борозды представляет собой транссудат сы- воротки крови, поэтому при высо- ком уровне глюкозы в крови повы- шается и ее содержание в зубодес- невой борозде. Контакт зубов с глю- козой повышает риск возникнове- ния кариозных поражений. Работа с такими пациентами, направленная на улучшение гигиены полости рта на дому, чрезвычайно важна, по- скольку им необходимо поддержи- вать минимальный уровень бакте- риальной обсемененности тканей полости рта. Пациенты могут ис- пользовать антибактериальные зуб- ные пасты или ополаскиватели. Од- ной из таких паст, очень эффектив- но снижающей уровень бактерий на 12 ч, является зубная паста Colgate Total. Я рекомендую ее многим своим пациентам, страдающим СД. И, конечно, мы должны оказывать им необходимую помощь в клинике. Устранение микробного фактора и подавление воспаления, то есть па- родонтологическое лечение, как консервативное, так и хирургиче- ское, абсолютно необходимы. Roots: Реагируют ли страховые компании на все больший объем доказательств взаимосвязи со- стояния полости рта и СД? M.Ryan: Некоторые страховые компании платят стоматологам за скрининг не только на предмет СД, но и повышенного кровяного давле- ния (путем его измерения) и ожире- ния (путем определения индекса массы тела). Ряд компаний также на- чали создавать расширенные стра- ховые планы, учитывающие особую потребность пациентов с СД в стома- тологической помощи, что улучшает доступность стоматологической по- мощи. Некоторым пациентам, осо- бенно не имеющим стоматологиче- ской страховки, кажется несправед- ливым, что посещение специалиста по диабетической стопе покрывает- ся медицинской страховкой, а посе- щение стоматолога – нет. Теперь та- кая ситуация может измениться. Roots: Есть ли стоматологи, специализирующиеся на лече- нии пациентов с СД? Если да, то как можно приобрести такую специализацию? M.Ryan: По мере того, как вы осваиваете лечение таких пациен- тов, их количество возрастает. Они идут к вам по рекомендации друзей и знакомых, которые говорят: «Вы знаете, доктор Райан задает мне во- просы, которые никогда не интере- совали других стоматологов, и пла- нирует лечение, исходя из ответов на эти вопросы». Если вы поговори- те об этом с терапевтами, которые лечат страдающих СД людей, они также станут направлять к вам своих пациентов. Я часто выступаю перед другими врачами на местных встречах, организуемых Американ- ской ассоциацией СД, которая яв- ляется инициатором программы «Stop Diabetes». Поскольку компа- ния Colgate осознает значимость стоматологического здоровья в борьбе с СД, она поддержала эту программу, что, на мой взгляд, очень важно. Когда мы выступаем как просветительская медицинская группа, страдающие СД пациенты заранее знают мнение специалиста по диабетической стопе, кардиоло- га и офтальмолога. Но стоит мне начать говорить о стоматологиче- ских аспектах проблемы, как в от- вет раздается: «Мы никогда раньше об этом не слышали!» Важно де- литься своими знаниями не только с пациентами, но и с коллегами. Roots: Существуют ли усто- явшиеся, общепринятые прото- колы лечения пациентов с СД и преддиабетом? M.Ryan: В настоящее время нет, но мы будем двигаться в этом на- правлении. Американская стомато- логическая ассоциация прилагает много усилий к тому, чтобы усовер- шенствовать программы повыше- ния квалификации с этой точки зрения. Важно, чтобы информация об опубликованных результатах исследований доходила до практи- кующих стоматологов максималь- но быстро и в полном объеме. Воз- можно, в будущем будут созданы программы обучения, с помощью которых можно будет стать дипло- мированным специалистом по лечению пациентов из группы по- вышенного риска, то есть страдаю- щих, например, СД или сердечно- сосудистыми заболеваниями. Инте- рес к этому проявляют все работ- ники стоматологии – не только са- ми стоматологи, но и их ассистен- ты, и гигиенисты. Уже сегодня мы видим, что клиники начинают раз- рабатывать протоколы лечения па- циентов с СД. От редакции: интервью подго- товлено Robert Selleck, Dental Tribune America и впервые было опубликова- но в журнале Roots №1, 2012. Доктор Мария Эмануэль Райан (Ma- ria Emanuel Ryan) много лет является профессором кафедры биологии и па- тологий полости рта стоматологическо- го факультета Университета Стоуни Брук и членом медицинского коллекти- ва университетской больницы Меди- цинского центра Стоуни Брук. Она яв- ляется автором более 75 научных работ и часто читает лекции о новых видах лечения, связи между состоянием поло- сти рта и организмом в целом, а также о необходимости раннего выявления за- болевания пародонта и онкологических заболеваний полости рта. Контактная информация DT AD