Please activate JavaScript!
Please install Adobe Flash Player, click here for download

Dental Tribune Russian Edition

Russian EditionТенденции и практика12 Профилактическая направлен- ность стоматологических услуг ста- новится все более востребованной среди пациентов. В современном мире ослепительная улыбка стала символом красоты и престижа, уда- чи и богатства. Люди стали больше ценить здоровье и как его внешнее проявление – свой облик, неотъем- лемым компонентом которого яв- ляется здоровая улыбка. Увеличива- ется число пациентов, обративших- ся за проведением профессиональ- ной гигиены полости рта, как среди взрослого населения, так и среди де- тей и подростков (В.К.Леонтьев, 2000; Л.М.Яновский, 2003; С.Б.Ули- товский, 2004). Одним из неприятных осложне- ний профессиональной гигиены полости рта в детской стоматоло- гии является повышенная чувстви- тельность зубов (Fischer и соавт., 1991; Tammaro и соавт., 2000). Фи- зиологическая гипоминерализация твердых тканей зубов в ранние сро- ки после прорезывания в сочетании с низким уровнем гигиены полости рта являются теми анатомо-физио- логическими особенностями зубов, которые приводят к развитию ги- перчувствительности зубов вслед- ствие профессиональной гигиены у детей и подростков (В.К.Леонтьев, Т.Н.Жорова, 1991; Л.П.Кисельникова, И.А.Хощевская, 2000). Механизм возникновения гипер- чувствительности на современном этапе развития стоматологии пол- ностью не изучен. Существуют раз- личные теории: прямых нервных окончаний, рецепторов одонтобла- стов, гидродинамическая теория (M.Brannstrom, 1963; И.К.Луцкая, О.А.Лопатин, 2005). Гидродинами- ческая теория в наибольшей степе- ни объясняет природу возникнове- ния гиперчувствительности зубов: пусковым механизмом развития бо- левой реакции при гиперчувстви- тельности зубов является измене- ние скорости тока внутриканальце- вой жидкости, возникающее в ответ на воздействие внешних раздражи- телей. При этом возникает колеба- ние жидкости и происходит изме- нение давления внутри открытых канальцев, что, в свою очередь, ве- дет к активации чувствительных нервных волокон, подходящих к одонтобластам. В результате этого происходит генерация нервного импульса, воспринимаемого цент- ральной нервной системой как бо- левая реакция. В детской стоматологии одним из основных компонентов успешного лечения является безболезненность манипуляций. Поэтому требования к препаратам для консервативного лечения гиперчувствительности зу- бов в детской стоматологии доста- точно высоки: • быстрый эффект; • длительное действие; • устойчивость к кислотным воз- действиям; • легкость в использовании; • безопасность (нетоксичность); • приятный вкус; • возможность применения с фто- ридами. Для профилактики и лечения ги- перчувствительности зубов совре- менная стоматология предлагает ряд технологий: • покрытие зубов десенситайзерами или герметиками; • пломбирование зубов; • проведение лазерной терапии; • ICON-концепция инфильтрации. Известные варианты решения проблемы гиперчувствительности зубов достаточно эффективны, но ни один из них не отвечает в полном объеме изложенным требованиям. На российском рынке стоматоло- гической продукции появилось но- вое средство по устранению гипер- чувствительности зубов – Pro-Argin™- технология. Среди широкого спектра средств по снижению гиперчувстви- тельности зубов его принципиаль- ным отличием является патогенети- ческий, а не симптоматический подход в лечении, а также особен- ности состава. В состав Pro-Argin™ входят аргинин и карбонат кальция. Аргинин является естественной аминокислотой, содержащейся в норме в слюне человека и выпол- няющей ряд важных защитных функций: нейтрализует кислый рН зубного налета и подавляет рост ка- риесогенных бактерий (Staphylococ- cus mutans). Способность аргинина связываться с белковым матриксом обеспечивает его высокую адгезию и удержание карбоната кальция и фосфатов (S.Lavender, 2010). Сфор- мировавшийся преципитат устой- чив к агрессивному кислотному воз- действию и сохраняет длительную надежность герметизации даже после кислотной обработки (I.Pet- rou, 2009). Нами было проведено клиниче- ское исследование лечения гиперчув- ствительности зубов, возникшей вследствие профессиональной ги- гиены полости рта у 27 детей и под- ростков г. Омска в возрасте 13–17 лет. Индекс интенсивности кариеса (па- пиллярно-маргинально-альвеоляр- ный индекс – PMA) составил: 3,6±1,7, РМА=17,4±3,1. Все пациенты были ра- нее санированы, без хронических со- матических заболеваний в анамнезе. Профессиональная гигиена поло- сти рта проводилась с использова- нием ультразвукового скалера, нако- нечника Air Flow, а также полировки циркулярной щеточкой с фторсо- держащими пастами. Объем лечеб- но-профилактических мероприя- тий определялся индивидуально, исходя из клинической ситуации. Основными жалобами непосред- ственно после проведенной профес- сиональной гигиены полости рта у пациентов была боль от термиче- ских раздражителей (в частности, холодного). При осмотре и обследо- вании полости рта детей и подро- стков выявлена боль от механиче- ских раздражителей. По визуальной аналоговой шкале (от 1 до 10) паци- енты оценили боль в среднем 6,2±1,4. Для снижения гиперчувствитель- ности зубов у детей и подростков, возникшей вследствие профессио- нальной гигиены полости рта, была проведена обработка зубов пастой Colgate® Sensitive Pro-Relief™ с при- менением Pro-Argin™-технологии. Основываясь на рекомендации про- изводителя и опыте использования продукции, содержащей Pro-Argin™- технологию (Markowitz, 2007; T.Schiff, 2009; F.Garcia-Godoy, 2009; И.А.Хощевская, 2011; А.М.Соловьева, 2012; А.В.Беркович, 2012), в ходе ис- следования был применен следую- щий алгоритм снижения гиперчув- ствительности зубов у детей и под- ростков: после профессиональной гигиены полости рта было проведе- но нанесение профессиональной пасты Colgate® Sensitive Pro-Relief™ при помощи роторной чашечки на низких оборотах ротора (не более 600 об/мин) на чувствительные уча- стки зубов, в течение 3–5 с на каж- дый участок. По окончании процедуры нанесе- ния пасты Sensitive Pro-Relief™ абсо- лютное большинство пациентов (24 из 27 детей и подростков) отметили снижение гиперчувствительности. У 88% обследованных исчезла боль при воздействии механического раздражителя (р<0,05). У 67% паци- ентов исчезла боль от холодовых раздражителей (р<0,05). По визуаль- ной аналоговой шкале пациенты, у которых остались болевые ощуще- ния, оценили боль в среднем не вы- ше 2, что можно расценивать как яв- ную положительную динамику. Для поддержания достигнутого десенситизирующего эффекта в ле- чебном кабинете, для индивидуаль- ной гигиены полости рта всем де- тям и подросткам была рекомендо- вана чистка зубов с пастой Colgate® Sensitive Pro-Relief™ (2 раза в день после еды не менее 2 мин). Повторный осмотр и обследова- ние пациентов, проведенные через неделю после профессиональной гигиены полости рта, показали сле- дующие результаты: все пациенты отметили исчезновение гиперчув- ствительности от всех видов раздра- жителей. Через 30 дней были проведены опрос и обследование детей и под- ростков – ни у одного пациента не выявлено жалоб на гиперчувстви- тельность зубов. Таким образом, для детской сто- матологии неоспоримыми до- стоинствами данной технологии яв- ляется выраженный быстрый и стойкий эффект применения. Полу- ченные нами результаты и анализ ранее проведенных исследований дают основание к широкому приме- нению данной технологии для сни- жения гиперчувствительности зу- бов в детской стоматологии. Новые подходы к лечению гиперчувствительности зубов у детей и подростков И.М.Волошина ГБОУ ВПО Омская государственная медицинская академия DT 1 Глобальный охват Dental Tribune – единственная газета, которую читают 650 тыс. стоматологов, говорящих на 19 языках 2 Реклама Сломайте культурные и языковые барьеры, чтобы привлечь внимание своей целевой группы и создать достойный образ своей марки в мире 3 Надежное распространение Компания Dental Tribune Publishing Group состоит из ведущих профильных издательств мира, тесно сотрудничающих с национальными стоматологическими ассоциациями и обществами 4 Быстро и постоянно Наличие глобальной сети корреспондентов обеспечивает полное и своевременное освещение всех главных стоматологических выставок и конгрессов мира 5 Привлечение покупателей Наша интерактивная издательская платформа позволяет одновременно размещать рекламу в печатном и онлайн-изданиях, что усиливает ее воздействие и привлекает больше потенциальных покупателей 6 Одобрение профессионалов Среди работников в области стоматологии Dental Tribune пользуется безупречной репутацией источника всеобъемлющей и лаконично изложенной информации 7 Надежные партнеры Всемирная стоматологическая федерация (FDI) и многие региональные стоматологические ассоциации выбрали Dental Tribune в качестве своего информационного партнера и средства связи с организациями-членами Чикаго, Иллинойс, США. Изуче- ние образцов зубной эмали показа- ло, что употребление спортивных и энергетических напитков может привести к значительной утрате массы эмали всего за несколько дней. В недавно опубликованном исследовании содержится пред- упреждение о том, что уровень кис- лотности этих популярных напит- ков значительно варьируется от марки к марке и от наименования к наименованию. Согласно исследованию, прове- денному стоматологическим фа- культетом Университета Южного Иллинойса, потребление спортив- ных и энергетических напитков с высокой кислотностью растет по- следние годы пугающими темпами, особенно среди детей и подростков. Чтобы определить, какие физио- химические свойства этих напитков сильнее всего воздействуют на эмаль зубов, исследователи проана- лизировали уровень содержания фторида и кислот, а также водород- ный показатель 13 спортивных и 9 энергетических напитков. Образцы эмали, полученные с удаленных моляров, четырежды в день подвергали циклическому воз- действию 100 мл каждого напитка в течение 15 мин и 100 мл искус- ственной слюны в течение 2 ч. Уже через 5 дней исследователи наблюдали заметное повреждение эмали. Энергетические напитки про- демонстрировали больший потен- циал повреждения зубов, поскольку они обладают гораздо большей кис- лотностью по сравнению со спор- тивными напитками. Средний пока- затель утраты массы эмали составил 3,1% для энергетических напитков и 1,5% – для напитков спортивных. Помимо прочего, исследователи установили, что воздействие тит- руемой кислотности на эмаль во многом зависит от уровня pH, по- скольку степень растворения эмали возрастет с уменьшением водород- ного показателя. Такие напитки, как Red Bull Sugar- free, Monster Assault, Von Dutch, Rockstar и 5-hour Energy, обладали наибольшей титруемой кислот- ностью среди всех исследованных энергетических напитков. Наиболь- шей титруемой кислотностью среди спортивных напитков обладал на- питок Gatorade Blue, на втором ме- сте оказался напиток Hydr8. По мнению исследователей, при- мерно 1/2 подростков и молодежи США потребляют энергетические напитки. До 62% людей этой воз- растной категории выпивают как минимум один спортивный напи- ток в день. «Стоматологи должны рассказы- вать своим пациентам о физиохи- мических свойствах спортивных и энергетических напитков и их воз- действии на эмаль зубов», – считают исследователи. Исследование было опубликовано в выпуске журнала General Dentistry за май-июнь 2012 г. Согласно американскому исследованию, спортивные и энергетические напитки являются причиной необратимого повреждения эмали зубов Спортивные и энергетические напитки вызывают эрозию эмали зубов Dental Tribune International (DTI/снимок любезно предоставлен dean bertoncelj/Shutterstock) DT